厥心痛

平按：此篇自篇首至“形中上者”，见《灵枢》卷五第二十四《厥病篇》。自“心痛引腰脊”至“得之立已”，见《灵枢》卷五第二十六《杂病篇》。自“心疝暴痛”至末，见《灵枢》卷五第二十三《热病篇》。又自篇首至末，见《甲乙经》卷九第二。 [b]厥心痛，与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。[/b] 肾脉足少阴贯脊属肾络心，故肾气失逆，令心痛控背。肾在于后，故肾病痛心，如物从后触心而痛，脊背伛偻也。京骨，在足外侧大骨下赤白肉际，肾腑足太阳脉所过；昆仑，在足外踝跟骨上，足太阳脉所行；然骨，在足内踝前起大骨下，足少阴脉所流，故肾心痛皆取之也。 平按：“控”下，《灵枢》、《甲乙》有“善瘛”二字。“伛”上，《甲乙》有“身”字；“发针”下有“立已”二字。注“肾在于后”，袁刻“肾”作“背”。 [b]厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。[/b] 胃脉足阳明属胃络脾。脾脉足太阴流于大都，在足大指本节后陷中；注于大白，在足内侧覈骨下陷中，支者别胃上膈注心中。脾胃主水谷，水谷有余则腹胀胸满尤大也。此腑病取于脏输也。 平按：《甲乙》“腹胀胸满”作“暴泄腹胀满”。 [b]厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。[/b] 然谷，足少阴脉所流，在足内踝前起大骨下陷中；太溪，足少阴脉所注，在足外踝骨上动脉陷中，并是足少阴流注。脾气乘心，心痛，可疗脾之输穴。今疗肾足少阴流注之穴者，以脾是土，肾为水，土当克水，水反乘脾，脾乃与心为病，故远疗病输也。 平按：《灵枢》“锥”上有“以”字。《甲乙》“锥”下无“针”字。注“足外踝骨上”，检《甲乙经》，太溪在足内踝后跟骨上动脉陷中，且阴脉行内，“外踝”应是“内踝”之误，“踝”下脱“后跟”二字。 [b]厥心痛，色仓仓如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、大冲。[/b] 仓仓，青色也，肝病也。不得太息，肝主吸气，今吸气已痛，不得出气太息也。大冲，右足大指本节后二寸陷者，足厥阴脉所注。 平按：《灵枢》、《甲乙》“仓仓”作“苍苍”。注“右足”，“右”字当系“在”字传钞之讹，检《甲乙经》：“太冲穴在足大指本节后二寸，或曰一寸五分，陷者中。”《素问·刺腰痛论》注云：“在足大指本节后内间二寸陷者中。”并无左右足之分，故知“右”为“在”之误也。 [b]厥心痛，卧若徙居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、大泉。[/b] 肺主于气，气以流动，流动之气乘心，故心痛卧若移居至于他处也。以气流动，故心痛间也。动作益气所病，故益甚也。肺气是心微邪，不能令色变。鱼际，在大指本节后内侧散脉中，手太阴脉之所留。大泉，在手掌后陷者中，手太阴脉之所注也。 平按：“徙居”《灵枢》作“徒居”；“大泉”作“太渊”，说见前。 [b]真心痛，手足凊至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。[/b] 心不受邪，受邪甚者痛聚于心，气亦聚心，故手足冷，所以死速也。 平按：“凊”，今本《灵枢》作“清”，道藏本《灵枢》作“凊”，《甲乙》作“青”。 [b]心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于输，肠中有虫瘕及蛂蛕，皆不可取小针。[/b] 心痛甚取输无益者，乃是肠中有虫瘕蛂蛕。肠中长虫也，音犮。可以手按，用大针刺之，不可用小针。 平按：“输”《灵枢》作“腧”，《甲乙》作“俞”。“蛂”《灵枢》、《甲乙》作“蛟”。 [b]心腹痛，□作痛肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热善渴涎出者，是蛂蛕也，以手聚按而坚持之，姑令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，及出针也，□腹□痛形中上者。[/b] ，聚结也，奴通反。谓心腹之内，虫聚而痛□，懊□然也。虫食而聚，犹若肿聚也。食已而散，故休止也。又聚扰于胃，故热渴涎出也。若蛂相犮，所以蛕称蛂也。□亦□，普耕反，满也。谓虫聚心腹满，如肿聚高起，故曰形中上者也。 平按：《灵枢》“心腹”作“心肠”。“腹热善渴涎出者”，《灵枢》“善”作“喜”，《甲乙》作“腹中热渴□者”，注：“□，音涎。”“姑令”《灵枢》、《甲乙》作“无令”。“及出针”，“及”《灵枢》、《甲乙》作“乃”。《甲乙》无“□腹□痛形中上者”八字。“□”《灵枢》音烹。注“犹若肿聚”，“肿”袁刻作“种”。 [b]心痛，引腰脊，欲欧，取足少阴。[/b] 足少阴脉行腰脊，上至心，故心痛引脊欲欧，取少阴脉输穴也。 [b]心痛，腹胀啬啬然，大便不利，取足太阴。[/b] 足太阴脉主腹，故取足太阴输穴。啬啬，恶寒之貌也。 平按：“啬啬”《甲乙》作“瀒瀒”。 [b]心痛引背，不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。[/b] 足少阴脉贯脊络心，手少阳脉主三焦气，故心痛引背不得息，取此二经输穴疗主病者也。 平按：“手少阳”《甲乙》作“手少阴”。 [b]心痛，少腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。[/b] 足厥阴脉环阴器抵少腹，故少腹满便溲难，取此脉输穴所主病者。 平按：《灵枢》、《甲乙》“少腹”上有“引”字。 [b]心痛，但短气不足以息，刺手太阴。[/b] 手太阴主于气息，故气短息不足，取此脉疗主输穴。 [b]心痛，当九节刺之；不已，刺按之立已；不已，上下求之，得之立已。[/b] 《明堂》第九节下两傍是肝输，中央是筋缩，皆不言疗心痛。此经言疗取之，刺此节不已，于上下背输寻之，有疗心痛取之。 平按：“刺之不已”《灵枢》作“刺之按已”。 [b]心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。[/b] 足太阴注心中，足厥阴从肝注肺，故心暴疝，取此二脉，去其血络也。 平按：《甲乙》作“尽刺之血络”。