虚实补泻

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论篇》，又见《甲乙经》卷六第三。 [b]黄帝问于岐伯曰：余闻刺法，言有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？[/b] 为刺之道，唯有补法①，余已略闻，然未悉之，故曰何谓也。 ①“法”，人卫本注曰：疑“泻”之误。 [b]岐伯对曰：有余有五，不足又有五，帝欲何问乎？[/b] 举五数也。 [b]黄帝曰：愿尽闻之。[/b] 闻五数也。 [b]岐伯对曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，[/b] 列五数也。 [b]凡此十者，其气不等也。[/b] 神、气、血、形、志各有补泻，故有十数，名曰不等。又此十种补泻，极理以论，随气漫衍，变化无穷，故曰不等。 平按：《甲乙》“神有余”作“神有有余”；下“气”、“血”、 “形”、“志”同。 [b]黄帝问曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？[/b] 九窍、五脏以为十四，四肢合手足，故有十六部。如此人身之数，皆有虚实，有余不足者，是亦众多，未知生病，其数何如也。 平按：“百病之生”，袁刻脱“百”字。 [b]岐伯对曰：皆生于五脏。[/b] 五脏为身之内主，用摄身病，无理不尽，故曰皆生五脏者也。 平按：自上节“人有精气”至“皆生于五脏”，《甲乙》无。 [b]夫心藏神，[/b] 心藏神者，心藏于脉以舍神。今藏神者，言所舍也。 [b]肺藏气，[/b] 肺藏气者，肺藏于气，气以舍魄。今藏气者，言其舍也。 [b]肝藏血，[/b] 血藏于肝以舍魂。今藏血者，亦言其舍。 平按：“魂”下，袁刻多“魄”字。 [b]脾藏肉，[/b] 脾藏肉者，脾主于肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾于营以为正也。脾藏营，营以舍意及智二神，以脾营血，谷气最大，故二神舍也。 平按：注“智”，袁刻作“志”。 [b]肾藏志，而此成形。[/b] 肾藏志者，肾藏于精，精以舍志。今藏志者，言所舍也。肾有二枚，在左为肾，在右为命门。肾以藏志，命门藏精，故曰肾藏精者也。《八十一难》精亦名神，故有七神。又此五脏，心藏脉者，脉通经络血气者也。脾藏营者，通营之血气者也。肝藏血者，言其血血有发眼之明也。五神藏于五脏，而共成身形也。 平按：《甲乙》无“而此成形”四字。 [b]志意通，内连骨髓，而成身形五脏。[/b] 意是脾神，通于营气；志是肾神，通于三焦原气别使。皆以内连骨髓，成身形及五脏，故意志者，所以御精神，收魂魄者也。 平按：《甲乙》“通”下有“达”字；“而成身形五脏”作“而成形”三字。 [b]五脏之道，皆出于经隧，以行血气，[/b] 五脏之道，皆出于十二经络之隧，以行营卫血气也。 平按：“隧”《甲乙》作“渠”，下同。 [b]血气不和，百病乃化变而生于血气，故守经隧焉。[/b] 营卫不和，百病还生血气之中，故守经隧以调血气者也。 平按：《素问》、《甲乙》“化变”作“变化”；“而生”下无“于血气”三字。 [b]黄帝曰：神有余不足何如？岐伯对曰：神有余则笑不休，神不足则忧。[/b] 神有余不足忧笑者，神病候也。 平按：“忧”《素问》作“悲”，王注云：“一为忧，误也。”《甲乙》注云：“《素问》作悲，王冰曰：作忧者误。”《素问》新校正云：“按《甲乙》及《太素》并全元起注本并作忧。皇甫士安云：心虚则悲，悲则忧。杨上善云：脾②之忧在心变动也，肺之忧在肺之志，是则肺主秋，忧为正也，心主于忧③，变而生忧也。” ②“脾”，人卫本注曰：顾从德本《素问》作“脾”，应据《甲乙》卷一第一注改为“心”。 ③“忧”，人卫本注曰：医统正脉本《甲乙》作“忧”，应据顾从德本《素问·调经论》改为“夏”，与“秋” [b]血气未并，五脏安定，神不定则邪客于形，洫泝起于豪毛，未入于经络也，故命曰神之微。[/b] 以下言神病微也。夫神者，身之主也，故神顺理而动，则其神必安，神安则百体和适，和则腠理周密，周密则风寒暑湿无如之何，故终天年而无不道者也。若忘神任情，则哀乐妄作，作则喜怒动形，动则腠理开发，腠理开则邪气竞入，竞入为灾，遂成百病，夭丧天年也。既不能善摄而病生者，可除于晚微。故邪之初客，外则始在皮毛，未入经络，内则血气未得相并，五脏安定，洫泝之于豪毛，名曰神之微病也。洫，谓毛孔也，水逆流曰泝，谓邪气也，邪气入于腠理时，如水逆流于洫也。 平按：《素问》、《甲乙》无“神不定则”四字。“洫泝”《素问》作“洒淅”，《甲乙》作“凄厥”，详见《素问》新校正。又注“百体”，袁刻脱“百”字；下“竞入”，“竞”字亦脱；“曰泝”，“曰”字误作“四”。 [b]黄帝问曰：补泻奈何？岐伯对曰：神有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，毋中其大经，神气乃平。[/b] 斥，齿亦反，推也。勿深推也。神之有余气浅，故刺小络出血也。斥者①深，则触其大经者也。 ①为对文。“者“，人卫本注曰：疑衍。 [b]神不足，视其虚络，切而致之，刺而利之，毋出其血，毋泄其气，以通其经，神气乃平。[/b] 神之不足则虚，故刺而不泄也。 平按：《素问》“切”作“按”。《甲乙》“利”作“和”。 [b]黄帝问曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，著针勿斥，[/b] 微，即未病之病也。夫和气之要，莫先按摩之，以手按摩之，邪气得泄，神气得通，微邪得泄，何得须以针斥之。 [b]移气足，神气乃得复。帝曰：善。[/b] 按摩使神气至踵，则邪气复遁去之也。 平按：“移气足”《素问》作“移于不足”，《甲乙》作“移气于足”，《素问》新校正云：“《甲乙》、《太素》作‘移气于足’，无‘不’字，杨注云：按摩使气至于踵。”据此，则本书“移气”下脱一“于”字，想系传写脱漏。 [b]黄帝曰：气有余不足奈何？岐伯对曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。[/b] 息利少气，以肺气不足则出入易，故呼吸气少而利也。 [b]血气未并，五脏安定，[/b] 以下言其气微也。 [b]皮肤微病，命曰白气微泄。[/b] 肺脏外主皮肤，内主于气。今外言其皮肤病，其内言于气之微病。五色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。 [b]黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：气有余，则泻其经隧，[/b] 经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道，故曰经隧。隧，道也。欲通脏腑阴阳，故补泻之，皆取其正经别走之络也。 平按：“经隧”《甲乙》作“经渠”。《素问》新校正引此处杨注无“故曰经隧。隧，道也”七字；“欲通”作“欲道”；“故补泻之，皆取其正经”作“故补泻皆从正经”。 [b]毋伤其经，[/b] 泻其阴经别走之络，不得伤正经也。 平按：《素问》新校正引此注“络”作“路”。 [b]毋出其血，毋泄其气。[/b] 泻太阴别走经隧者，不得出血出气也，所谓泻阴实者也。 [b]不足者，则补其经隧，毋出其气。[/b] 刺太阴经之别走之络，以补太阴，不令气泄于外，所谓补阴虚也。补泻阳经，亦如阴经法也。 [b]黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精自伏，[/b] 释，停发也。革，改也。夫人闻乐至，身心欣悦，闻痛及体，情必改异，欣悦则百体 俱纵，改革精志必拒，拒则邪精消伏也。 平按：“我将”《甲乙》作“故将”；“适人”作“适入”。“精”下，《素问》、《甲乙》有“气”字。注“异”字原缺，袁刻作“人”，恐误，《素问》新校正引此注作“异”，据此补入。又注“邪精消伏”，新校正引作“邪气消伏”。 [b]邪气散乱，毋所伏息，[/b] 邪气伏已，邪精散于腠理，无由更聚也。 平按：“散乱”《甲乙》作“乱散”。“伏息”《素问》、《甲乙》作“休息”。 [b]气泄腠理，真气乃相得。黄帝曰：善。[/b] 邪气散泄，故真气无乱，所以相得也。 [b]黄帝曰：血有余不足奈何？岐伯对曰：血有余则怒，不足恐悲。[/b] 肝血有余于肝，所以瞋怒；肝血不足于目，所以多悲也。 平按：“悲”《素问》作“恐”，新校正云：“全元起本恐作悲，《甲乙》及《太素》并同。” [b]血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。[/b] 言血微邪也。 平按：《素问》“外溢”作“水溢”。《甲乙经》“经有”作“络有”。 [b]黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则补其虚经，[/b] 泻其盛经出血，所以不怒。正补其虚，令不泄血，所以不悲。有本视其虚经也。 平按：“补其虚经”《素问》作“视其虚经”，《甲乙》作“视其虚”。 [b]内针其脉中，久留血至脉大，疾出其针，毋令血泄。[/b] 内针足厥阴脉中，血至针下，聚而脉大，疾出其针，无令血泄，所以称疾也。 平按：“久留血至”《素问》作“久留而视”，新校正云：“《甲乙经》云：久留之血至。《太素》同。”本书无“之”字。 [b]黄帝曰：刺留血奈何？岐伯对曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其病。黄帝曰：善。[/b] 刺去血脉，遂无令恶血入经中，故无血邪微病也。 平按：《甲乙》“刺留”下无“血”字。“其病”《素问》作“其疾”。 [b]黄帝曰：形有余不足奈何？岐伯对曰：形有余则腹胀溲不利，不足则四肢不用。[/b] 形者，非唯身之外状名形，举体皆名。溲四肢不随也。有本经溲者，经即妇人月经也。 平按：“溲”上，《素问》、《甲乙》有“泾”字，《素问》新校正云：“杨注泾作经，妇人月经也。”又按：本注“四肢不随”上，恐有脱误，因原钞如此，故仍之。 [b]血气未并，五脏安定，肌肉濡动，命曰微风。[/b] 濡动者，以体虚受风，腠理内动，命曰微风也。 平按：“濡动”《素问》、《甲乙》作“蠕动”，《甲乙》注云：“一作溢。”《素问》新校正云：“全元起本及《甲乙》作蠕作溢，《太素》作濡。” [b]黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。[/b] 阳经、络，足阳明经及络也。或为阳营，非也。 [b]黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：取分肉间，无中经，毋伤其络，[/b] 可中分肉之间卫气，不可伤足阳明经络之脉也。 平按：“经”上，《素问》、《甲乙》有“其”字。 [b]卫气得复，邪气乃索。黄帝曰：善。[/b] 分肉之间，卫气行处，邪气已散，卫气复得也。索，散也。 [b]黄帝曰：志有余不足奈何？岐伯对曰：志有余则腹胀飧飡泄，[/b] 志，肾神气也。有余即少腹胀满，饮食不消，为飡泄也。 平按：“飡”《素问》、《甲乙》作“飧”。注“飡”，袁刻误作“食”。 [b]不足则厥，[/b] 足逆冷也。 [b]血气未并，五脏安定，骨节有动。[/b] 骨节动者，肾志病微也。 平按：《甲乙》“动”作“伤”。 [b]黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：志有余则泻然筋血者出其血，不足则补其复留。[/b] 然筋，足少阴营①，在足内踝之下，名曰然谷。足少阴经无然筋，当是然谷下筋也。复留，足少阴经，在足内踝上三②寸，此二皆是志之脉穴，故泻然筋之血，补复留之气。 平按：《素问》无“出其血”三字，新校正云：“按《甲乙经》及《太素》云：泻然筋血者，出其血。杨注云：然筋当是然谷下筋。再详诸处引然谷者，多云然骨之前血者，疑少‘骨之’二字，前字误作‘筋’字。”“复留”《素问》、《甲乙》作“复溜”。 ①“营”，人卫本注曰：据本书卷十一《本输》，当作“荥”。 ②“三”，人卫本注曰：据本书卷十一《本输》，应作“二”，与《灵枢》、《甲乙》《千金》、《外台》、《素问·气穴论》王注、《铜人》、《圣济》、《资生》及《发挥》均合。 [b]黄帝曰：刺未并奈何？岐伯对曰：即取之，毋中其经，以邪乃能立虚。黄帝曰：善。[/b] 未并者，志微病。以病是微，未中于经，但刺经气所发之穴，邪气立虚者也。 平按：“以邪”《素问》作“邪所”，《甲乙》作“以去其邪”。