量缪刺

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十八第六十三《缪刺论篇》，又见《甲乙经》卷五第三。 [b]黄帝问岐伯曰：余闻缪刺，未得意也，何谓缪刺？岐伯曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳更盛，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，[/b] 此阴阳二邪俱盛，从于皮毛，至于五脏，故以五脏为次也。 平按：《甲乙》无“留而不去，入舍于孙脉”九字。“阴阳更盛”《素问》、《甲乙》作“阴阳俱感”。 [b]如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病焉。[/b][平按：《素问》新校正云：“全元起云：大络，十五络也。”][b]夫邪客大络者，左注右，右注左，上下与经相干，布于四末，其气无常处，不入于经输，命曰缪刺。[/b] 如此至经，可疗经之脉输。若邪客皮毛孙络，溢于大络，而生奇病，左右相注，与经相干，乃至于布①四末，其气居无常处而不入经，可以缪刺之。 平按：“输”《素问》、《甲乙》作“俞”。“命曰”《甲乙》作“名曰”。注“生奇病”，“生”字袁刻作“主”。 ①“于布”人卫本注曰：据经文疑倒。 [b]黄帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，为之奈何？其与巨刺，何以别之？[/b] 此问缪刺、巨刺之异。 平按：《甲乙》无“愿闻缪刺”、“为之奈何”二句。《素问》无“为之”二字。 [b]岐伯曰：邪客于经也，左盛则右病，右盛则左病，[/b] 先言巨刺也。邪气中乎经也，左箱邪气有盛，则刺右之盛经。以刺左右大经，故曰巨刺。巨，大也。 [b]病亦有易移者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其中经，非络脉也。[/b] 左箱病已，右箱次病，名后病。今左箱病之未已，即右箱病起，故曰先病，名曰易移。如此之类，可巨刺之。 平按：“病亦有易移者”《素问》作“亦有移易者”，注云：“《甲乙》作病易且移。”今本《甲乙》作“亦有易且移者”。“左病未已”《素问》、《甲乙》作“左痛未已”。“必中其中经”，《素问》、《甲乙》作“必中其经”。 [b]故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺矣。[/b] 痛病在于左右大络，异于经络，故名缪。缪，异也。 平按：《甲乙》注云：“巨刺者刺其经，缪刺者刺其络。” [b]黄帝曰：愿闻缪刺奈何？取之如何？[/b] 以上②请广言缪刺也。 平按：注“以上”，恐系“以下”传钞之讹。 ②“上”，仁和寺本作“下”，与萧按正同。 [b]岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，[/b] 足少阴直脉，从肾上入肺中，支者，从肝出络心，注胸中，故卒心痛也。从肾而上，故暴胀也。注于胸中，胸胁支满也。以足少阴大钟之络傍经而上，故少阴脉行处，络为病也。 平按：《甲乙》“支”作“反”。 [b]毋积者，刺然骨之前出其血，如食顷而已。左取右，右取左，病新发者五日已。[/b] 聚，阳病也。积，阴病也。其所发之病，未积之时，刺然骨前出血也。然骨在足内踝下大骨，刺此大骨之前络脉也。 平按：“出其血”，《素问》、《甲乙》无“其”字。《素问》“左取右”上有“不已”二字；“五日”上有“取”字。“病新发”，袁刻作“新病发”。 [b]邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干烦心，臂内廉痛，手不及头，刺小指、次指爪甲上内，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日者也。[/b] 手少阳外关之络，从外关上绕臂内廉，上注胸，合心主之脉，胸中之气上薰，故喉痹舌卷、口干烦心、臂内廉痛、手不上头也。老者气血衰，故有顷已也。 平按：“手少阳”《甲乙》作“手少阴”，注云：“一作阳。”“烦心”《素问》、《甲乙》作“心烦”。“小指”《素问》、《甲乙》作“手中指”，《素问》王注云：“谓关冲穴，少阳之井也。”新校正云：“关冲穴出手小指、次指之端，今言中指者，误也。”注“外关”，袁刻误作“外开”，《甲乙经》：“外关，手少阳络，在腕后二寸陷者中，别走心者。” [b]邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷乃已，左取右，右取左。[/b] 足厥阴亟沟之络，其别者循胫上鼻结于茎，故病卒疝暴痛也。疝痛者，阴之病也。女子阴气不胜于阳，故有顷已也。 平按：注“亟沟”，查足厥阴无亟沟，《甲乙经》云：“蠡沟，足厥阴之络，在足内踝上五寸，别走少阳。”“亟沟”恐系“蠡沟”传钞之讹。又注“循胫上鼻”，《素问》王注作“循胫上睾”，“鼻”恐系“睾”字传钞之误。又注“故病”，袁刻作“故痛”。 [b]邪客于足大阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左。[/b] 足大阳支正①之络，别者上走肘络肩髃，故头项痛也。足小指甲上与肉交处，此络所出处也。外踝下，亦此络行处也。 平按：“右取左”下，《素问》、《甲乙》有“如食顷已”四字。 ①“支正”，人卫本注曰：据本书卷九《十五络脉》：“手太阳之别，名曰支正，其别者，上走肘络肩髃。”杨注引作足太阳之络，似误。 [b]邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指、次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。[/b] 手阳明偏历之络，其支者，上臂乘②肩髃上曲颊。不言至于胸胠，而言胸胠痛者，手阳明之正，膺乳③别上入柱骨下，走大肠属于肺，故胸满喘息支胠胸热也。以此推之，正别脉者皆为络。 平按：注“柱骨”《甲乙》作“巨骨”④，在肩端上行两叉骨间陷者中，手阳明蹻脉之会。 ②“乘”，萧本原作“垂”。今据仁和寺本改。 ③“膺乳”，人卫本注曰：据本书卷九《十五络脉》，此前似脱“至”字。 ④“巨骨”，人卫本注曰：《甲乙》卷二第一下仍作柱骨，不作巨骨，萧氏按语似误。本书卷十三《骨度》杨注：“缺盆左右箱上下高骨，名曰柱骨。”《素问·气府论》王注：“巨骨，穴名也。” [b]邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为痏数，月生一日一痏，二日二痏，十六日十四痏。[/b] 腕前为掌，腕后为臂，手外踝后，是手阳明脉所行之处，有脉见者是手阳明络，臂掌不得屈者，取此络也。 平按：“二日二痏”下，《素问》、《甲乙》有“十五日十五痏”六字。 [b]邪客于阳乔蹻，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所合各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。[/b] 阳蹻从足上行，至目内眦，故目痛刺足外踝之下中脉所生络也。 平按：注“中脉”当系“申脉”传写之讹，《素问》王注：“谓申脉穴，阳蹻之所生也。”《甲乙经》：“申脉，阳蹻所生，在足外踝下陷者中。”别本亦作“中”。 [b]人有所堕坠，恶血在内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。[/b] 人有堕伤，恶血在腹中，不得大小便者，可饮破血之汤，利而出之。若不愈者，可刺足内踝之下，大骨之前，足少阴之络，又取三毛厥阴之络。 平按：“恶血在内”《素问》作“恶血留内”，《甲乙》作“恶血留于内”。“血脉出血”，《素问》新校正：“疑血脉脉字是络字之误。”“刺足跗上”，《甲乙》无“足”字。“左刺右，右刺左”，《甲乙》“刺”作“取”。 [b]善悲善惊不乐，刺如右方。[/b] 厥阴之脉入眼，故伤厥阴，虚而善悲及不乐也。志主惊惧，故伤少阴之脉，令人惊喜。俱用前方，刺三处也。 平按：“善悲善惊”《素问》作“善悲惊”，《甲乙》作“善惊善悲”。 [b]邪客于手阳明之络，令人耳聋时不闻，刺手大指、次指爪甲上去端如韭叶各一痏，立闻，不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻，其不时闻者，不可刺也。[/b] 手阳明偏历之络，别者入耳会于宗脉，故邪客令人耳聋也。不时闻者，病成不可疗。 平按：“时不闻”《素问》、《甲乙》“闻”下有“音”字。“刺中指爪甲上”，《素问》王注疑是“小指爪甲上”，新校正以王氏之说非是，详《素问》注中。 [b]耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。[/b] 人觉耳中有风出者，是邪客手阳明络，故用方同之。 平按：“生风”，袁刻误作“出风”。“左刺右，右刺左”，《甲乙》“刺”作“取”。 [b]痹往来行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数，。[/b] 有痹往来手阳明络分肉间，为痛痹也。从月一日至十五日，为月生也。从十六日至三十日，为月死也。 平按：“痹”上，《素问》、《甲乙》有“凡”字。“往来行”《甲乙》作“行往来”。 [b]用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其月数则脱气，不及月数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已，复刺如法。[/b] 用针之数，随气盛衰，盛则益数，衰则减数，辄过其数，必即脱气，不增其数邪气不泻，增减病仍不愈，刺如前法也。 平按：“月数”《素问》、《甲乙》作“日数”。“病已止，不已”《甲乙》作“病如故”三字。 [b]月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。[/b] 月生气血渐增，故其痏从增至十五日也。十六日后月减，人气渐衰，故从十四痏减至月尽，名曰月死也。 平按：《素问》“二痏”下，有“渐多之”三字；“十四痏”下，有“渐少之”三字。 [b]邪客于足阳明之络，令人鼽衄下齿寒，刺中指爪甲上与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。[/b] 足阳明丰隆之络，别者上络颈①，合诸经之气，下络喉嗌，故从鼽入于下齿，所以邪客令人鼽衄下齿冷也。手阳明经入下齿中，足阳明经入上齿中，不入下齿。今言齿寒者，足阳明络入下齿也。又寻络之生病处，不是大络行处者，乃是大络支分小络发病者也。 平按：《素问》“络”作“经”；“下齿”作“上齿”；“中指”作“中指、次指”，王注谓：“中指当是大指传写之误。”《甲乙经》注云：“《素问》注云：刺大指、次指。”新校正云：“按《甲乙经》云：‘刺足中指爪甲上’，无‘次指’二字。盖以大指、次指为中指义，与王注同。” 平按：缪刺乃刺络所生病，故上文经云：“络病者，其痛与经脉缪处，故名曰缪刺。”王氏以足阳明之络作经，故下齿亦作上齿，复以中指为大指、次指之误，谓宜刺历兑穴，是直以络病为经病矣，不若杨注为允。 ①“颈”，人卫本注曰：据本书卷九《十五络脉》，似是“头”字之误。 [b]邪客于足少阳之络，令人胁痛咳汗出，刺足小指、次指爪甲上与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺之如法。[/b] 又足少阳光明之络，去足踝五寸，别走厥阴，下络足跗，不至于胁。足少阳正别者，入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，上挟咽，故胁痛也。贯心上肺，故咳也。贯心，故汗出也。与肉交处刺络邪客处不得息者，亦肺病也。肺以恶寒，故刺出血已，须温衣暖食也。 平按：“胁痛”下，《素问》、《甲乙》有“不得息”三字。《甲乙》无“次指”二字。 [b]邪客于足少阴之络，令人咽痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。[/b] 足少阴大钟之络，别者傍经上走心包，故咽痛不能内食也。少阴②正经，直者上贯肝膈，络既傍经而上，故善怒气走贲上也。贲，膈也。足下中央有涌泉穴，少阴脉也。 平按：《素问》“咽”作“嗌”。“贲”《素问》王注谓“气奔”，新校正引《难经》谓“胃为贲门”。杨玄操云：“贲，鬲也。”与此注同，《素问》王注非是。注“足下”，袁刻误作“足上”。 ②“少阴”，萧本误作“少经”。今据仁和寺本改。 [b]邪客于足大阴之络，令人腰痛引少腹控□，[/b] 足太阴公孙之络，别者入络肠胃。足太阴别，上至髀合于阳明，与别俱行，上络于咽，贯舌中。故舌中央脉者，即足太阴别脉者也。此络既言至髀上行，则贯腰入少腹过□，所以腰痛引少腹控□者也。 平按：《素问》此节上有“嗌中肿”至“左刺右，右刺左”二十九字，本书在后“邪客于手足少阴、太阴”之上，王氏以为错简而迁于此节之上。 [b]不可以仰息，刺其腰尻之解，两胂之上，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。[/b] 尻解之两胂上，此络之腰刺也。胂，以真反。 平按：“仰息”，袁刻误作“生息”。“以月”上，《素问》、《甲乙》有“是腰俞”三字，新校正云：“全元起本旧无此三字。” [b]邪客于足大阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，内引心而痛，[/b] 足太阳飞扬之络，去踝七寸，别走少阳③，不至腰腘。足太阳正别，入腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，从膂当心入散，直者从膂上于项，复属太阳，故邪客拘挛背急引胁心痛。 平按：“内引心而痛”，《素问》无此五字，新校正云：“全元起本及《甲乙经》均有此五字。”据此，则本书与全本同。 ③“阳”，人卫本注曰：据本书卷九《十五络脉》，当是“阴”字之误。 [b]刺之从项始，数脊椎侠背①疾按之，应手而痛，刺之傍三痏，立已。[/b] 脊有二十一椎，以两手侠脊当椎按之，痛处即是足太阳络，其输两傍，各刺三痏也。 平按：“应手而痛，刺之”，《素问》“而痛”作“如痛”，《甲乙》“刺之”作“刺入”。 ①“背”，人卫本注曰：据杨注当作“脊”，与《素问·缪刺论》及《甲乙》卷五第三合。 [b]邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不举，刺枢中以豪针，寒则久留针，以月死生为痏数，立已。[/b] 又足少阳光明之络，去踝五寸，别走少②阴，不至枢中。足少阳正别，绕髀入毛际，合厥阴，别者入季肋间，故髀枢中久痛及髀不举也。留，停久也。豪针，如毫毛也，如虫虻喙也。静以徐往，微养之久留，以取痛痹也。 平按：“不举”《素问》作“不可举”，《甲乙》作“不得气”。“为痏数”《素问》无“痏”字。 ②“少”，人卫本注曰：据本书卷九《十五络脉》，当是“厥”字之误。 [b]治诸经刺之所过者不痛，则缪刺之。[/b] 刺十二经所过之处不痛者，病在于络，故缪刺也。 平按：《甲乙》“诸经”上无“治”字。“不痛”《素问》、《甲乙》作“不病”。 [b]耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。[/b] 巨刺手阳明并商阳等穴，不已，巨刺手太阳出走耳听会之穴也。 平按：《甲乙》“通脉”作“过脉”。 [b]齿龋③，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中者，立已。[/b] 刺手阳明输三间等穴，不已，刺手阳明兑端穴。 平按：“刺手阳明”下，《甲乙》有“立已”二字。《素问》“齿中”下无“者”字。注“兑端穴”，查《甲乙经》手阳明无兑端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起兑肉之端，“兑端”恐即手三里穴④。 ③“齿龋”，仁和寺本无“齿”字。又，萧本“龋”字右半部作“禺”，似为传写之误。 ④人卫本注曰：“兑端”，《甲乙》卷三第十：“兑端，在唇上端，手阳明脉所发。”惟今本《甲乙》“端”误为“骨”，谅萧氏查之不得而以手三里当之也。 [b]邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病脉，缪刺之，于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。[/b] 五脏之脉，引而有痛，视其左右病脉所在，可缪刺之。手足爪甲上，十二经脉井之络脉，故取之也。亦是取经井以疗络病也。 平按：“病脉”，“脉”字《素问》无。 [b]缪传刺上齿。[/b] 足阳明络，左病右痛，右病左痛，可刺上齿足阳明络。 平按：《素问》“刺”作“引”。 [b]齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指、次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。[/b] 手阳明脉，入下齿中，还出侠口交人中，足阳明脉，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，故取手阳明血络，以去齿唇痛也。足中指爪甲上，足阳明络，故亦取之。手大指、次指爪甲上，亦是手阳明络，故亦取之。皆视其病左右，缪刺之。 平按：“齿唇寒痛”《甲乙》无“痛”字，注云：“《素》多一痛字。”“足阳明”上，《甲乙》有“刺”字。 [b]嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。[/b] 足少阴经，出然骨而上肺中，循喉咙，侠舌本，故嗌中肿，刺然骨前络脉也。 平按：《素问》此节在“邪客于足太阴之络”之上；“唾者”下无“缪”字。《甲乙》“左刺右，右刺左”，“刺”作“取”。 [b]邪客于手足少阴、太阴、足阳明络，此五络皆会于耳中，上络左角，[/b] 手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明，此五经脉，手少阴通里，入心中，系舌本，孙络至耳中；足少阴经至舌本，皮部络入耳也；手太阴正别，从喉咙，亦孙络入耳中；足太阴经连舌本，下散舌下，亦皮部络入耳中；足阳明经，上耳前，过客主人前，亦皮部络入耳中。此之五络入于耳中，相会通已，上络于左角。左角，阳也。 [b]五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状如尸厥，[/b] 此之五络，为身纲纪，故此脉绝，诸脉乱动，形不知人，与尸厥死之相似，非尸厥也。 平按：“其状若尸厥”《素问》、《甲乙》作“其状若尸，或曰尸厥。” [b]刺其足大指内侧甲下去端如韭叶，[/b] 此刺足太阴隐白穴也。 平按：“甲下”《素问》、《甲乙》作“爪甲上”。 [b]后刺足心，[/b] 刺足少阴涌泉穴也。 [b]后刺足中指甲上各一痏，[/b] 刺足阳明历兑穴也。 平按：“中指”下，《素问》、《甲乙》有“爪”字。 [b]后刺手大指之内，去端如韭叶，[/b] 刺太阴少商穴也。 平按：“之内”《素问》作“内侧”。 [b]后刺少阴兑骨之端各一痏，立已，[/b] 刺手少阴神门穴也。此前五刺，皆中其经穴，以调络病。 平按：此节上，《素问》有“后刺手心主”五字，王注谓中冲穴，新校正谓：“《甲乙》不刺手心主，此五络亦不及手心主。王氏相随注之，非是。” [b]不已，以竹筒吹其两耳，鬄其左角之发方寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立止。[/b] 鬄，耻历反，除也。耳中，五络会处也。左角，五络络处也。 平按：《甲乙》“耳”下有“中”字；“鬄”作“剔”。《素问》“竹筒”作“竹管”；“方寸”作“方一寸”。 [b]凡刺之数，必先视其经脉，切而顺之，审其虚实而调之，不调者经刺之，[/b] 不调者，偏有虚实也。偏有虚实者，可从经穴调其气也。 平按：“切而顺之”，“顺”《素问》作“从”，《甲乙》作“循”。 [b]有痛而经不病者缪刺之，[/b] 循经候之不见有病，仍有痛者，此病有异处，故左痛刺右等，名曰缪刺。 [b]因视皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。[/b] 缪刺之处皮部络邪血，皆刺去之，名曰缪刺之法。数，法也。 平按：“因”《甲乙》作“目”。《素问》“因视”下有“其”字，《甲乙》同。