五邪刺

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪篇》。又自“黄帝曰：余闻刺有五邪”至“真气存”，见《甲乙经》卷五第二。自“请言解论”至“此所谓引而下之者也”，见《甲乙经》卷七第三。自“大热遍身”至“所谓推而散之者也”，见《甲乙经》卷七第二。自“黄帝曰：有一脉生数十病者”至末，见《甲乙经》卷十第一下篇。惟自“当是之时善行水者”以下至末，袁刻及别钞本均缺，平从日本仁和寺宫御所藏残卷十三纸中检出补入，经文杨注缺而复完，洵堪宝贵也。 [b]黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：疾有时痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。[/b] 五法须①别为章也。瘅，热病也，音丹。 平按：“时痈”《灵枢》、《甲乙》作“持癃”。“有容大者，有狭小者”，《甲乙》无“容”、“狭”二字。 ①“须”，盛文堂本作“题”；仁和寺本虫蚀不完，观其剩形，似“须”字。 [b]凡刺痈邪，无迎陇，[/b] 陇，大盛也。痈之大盛将有脓，不可迎而泻之也。 平按：“无迎陇”上，《甲乙》有“用铍针”三字。 [b]易俗移性不得脓，诡道更行，行去其乡，不安其处所乃散亡，[/b] 易其常行法度之俗，移其先有②寒温之性，更量脓之所在，上下正傍，以得为限，故曰去其乡，不安于处一，病乃散亡也。 平按：“诡”《灵枢》作“脆”，《甲乙》作“越”。“行”字，《灵枢》、《甲乙》不重。“处所”，“处”字袁刻脱。注“处一”，恐是“一处”传写之误。 ②“有”字，仁和寺本、盛文堂本均作“为”。 [b]诸阴阳过痈所者，取之其输泻之。[/b] 诸阴阳之脉过痈所者，可取痈之所由之输泻之也。 平按：“过”《甲乙》作“遇”；《灵枢》“痈”下无“所”字。 [b]凡刺大邪，日③以小泄，夺有余，乃益虚。栗其道，针干④其邪肌肉亲，[/b] 大邪者，实邪也，行泻为易，故小泄之，益虚取和也。于针之道，战栗谨肃⑤，以针干邪，使邪气得去，肌肉相附也。亲，附也。 平按：“大邪”下，《甲乙》有“用锋针”三字。《灵枢》“栗其道”作“剽其通”。《甲乙》“栗”作“标”。《灵枢》、《甲乙》无“干”字，袁刻“干”作“于”，注同。 ③“日”，盛文堂本同。仁和寺本作“曰”。 ④“干”，盛文堂本作“于”。注同。 ⑤“战栗谨肃”，盛文堂本作“战慓谨书”；仁和寺本残，作“战慓□□”，所缺字虫蚀不完，似为“谨肃”。 [b]视之无有，反其真，[/b] 视邪气无有，反其真气乃止也。 平按：“反其真”，《甲乙》作“乃自真道”四字。 [b]刺诸阳分肉间。[/b] 刺大邪所在⑥也。 ⑥“所在”，仁和寺本、盛文堂本均作“在所”。 [b]凡刺小邪曰⑦以大，补其不足乃无害。[/b] 小邪，虚邪也。行补为难也，故曰大补，使其实也。 平按：“小邪”下，《甲乙》有“用员针”三字；“补”下有“益”字。 ⑦“曰”，盛文堂本作“日”。 [b]视其所在迎之界，远近尽至不得外，[/b] 界，畔际也。视虚实⑧畔界，量真气远近，须引至虚中令实，不得外而不至也。 平按：注“须”下原不缺，袁刻误空四格。 ⑧“虚实”，仁和寺本、盛文堂本均作“虚邪”。 [b]侵而行之，乃自费，[/b] 侵，过也。补须实，知即止，补过即损正气。费，损也。 平按：“费”《甲乙》作“贵”，注云：“一作费。” [b]刺分肉之间也。[/b] 刺小邪所在也。 [b]凡刺热邪，越而沧，出游不归乃无病，为开道乎，[/b] 刺热之道，泻越走气①，便觉沧然；热气不归，病则愈也。 平按：“热邪”下，《甲乙》有“用鑱针”三字。“沧”《灵枢》作“苍”；“开道”作“开通”。注“走气”，袁刻缺“走”字。“觉”上原缺一字，谨拟作“便”②。 ①“走气”，仁和寺本同。盛文堂本作“热气”。 ②“便”，仁和寺本缺。盛文堂本为“便”字。 [b]辟门户，使邪得出，疾乃已。[/b] 辟，开也。 平按：“辟”《甲乙》作“闢”。 [b]凡刺寒邪日以温，徐往疾去致其神，门户已闭气不分，虚实得调真气存。[/b] 刺寒之道，日日使温，徐往而入，得温气已，，去疾而出针，以致神气为意也。 平按：“寒邪”下，《甲乙》有“用毫针”三字。“疾去”《灵枢》作“徐来”。 [b]黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用铍针；刺大者用锋针；刺小者用员利针；刺热者用鑱针；刺寒者用毫针。[/b] 刺五邪者，九针之中，用此五针，是所宜也。 平按：《甲乙》无此一段。 [b]请言解论，与天地相应，四时相副，人参天地，故可为解。[/b] 人法天地，故可为解。人应天地之数，故请言之。 [b]下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。[/b] 洳，汝据反，渐洳，润湿之气也。见苇蒲之茂悴③，知渐洳之多少；观人形④之强弱，识血气之盛衰。 ③“茂悴”，盛文堂本作“□焠”，仁和寺本作“□悴”。 ④“形”，仁和寺本、盛文堂本均作“身”。 [b]阴阳者，寒暑也，热则滋而在上，根荄少汁。人气在外，皮肤缓⑤，腠理开，血气泄⑥，汗大泄，肉淖泽。[/b] 春夏，阳而暑也，草木阳气，滋其枝叶，根茎少汁也。荄，茎也。有本“荄”为“叶”者，非也。人亦如之，气溢于外，皮腠开⑦湊，大汗泄出，血气内竭⑧。 平按：《灵枢》、《甲乙》“滋”下有“雨”字。“荄”《甲乙》作“茎”，注云：“《灵枢》作荄。” ⑤“缓”，盛文堂本作“緻”。 ⑥“泄”，仁和寺本、盛文堂本均作“减”。 ⑦“开”，盛文堂本作“淖”；仁和寺本此字残，左半部“氵”尚可辨。 ⑧“竭”，仁和寺本、盛文堂本均作“减”。 [b]寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。[/b] 秋冬，阴而寒也，阳气下①降，寒气在地，地冻水冰，人气亦然，暖②气入脏，阴气在于皮肤，故腠理闭塞，血气强，肌③肉坚涩也。 平按：以下从残篇中检出补入。 ①“下”，盛文堂本作“不”。 ②“然，暖”，仁和寺本缺一字，作“□暖”；盛文堂本作“大痠”，疑误。 ③“气强，肌”，萧本原空三格。仁和寺本亦缺此三字。今依盛文堂本补入。 [b]善穿地者④，不能凿冻。善用针者，亦不能取四厥。而脉涘结，坚搏不往来者，亦未可即柔。[/b] 水之性流，故谓之往。言水可往而冰不可流。人之在冬，四肢寒⑤冷，脉□肉□⑥，故不行针也。今⑦之医⑧者，岁⑨寒之时不与⑩，而针伤肌破肉，更增他病，可不衰欤？四厥，四肢逆冷（11）也。 平按：“穿地”《甲乙》作“穷地”；“四厥”作“四逆”。“而脉涘结”《灵枢》、《甲乙》作“血脉凝结”。《甲乙》“未可”作“不可”。 ④“善穿地者”前，萧本原有“当是之时”四字，盛文堂本有“当”字。均据仁和寺本删。 ⑤“四支寒”，萧本原空二格；盛文堂本作“四支寒”；仁和寺本“支寒”二字残缺，其残画似此二字。 ⑥“□肉□”，仁和寺本同。盛文堂本作“涩肉坚”。 ⑦“今”，萧本原空一格。今据仁和寺本、盛文堂本补入。 ⑧“医”，萧本原作“凿”。仁和寺本残，其残形似“医”字。 ⑨“岁”，萧本原作“发”。盛文堂本作“严”。今据仁和寺本作“岁”。 ⑩“时不与”，萧本原空三格。盛文堂本作“时不奖”。今据仁和寺本作“时不与”。 （11）“逆冷”，萧本原作“□冬”。今据仁和寺本、盛文堂本作“逆冷”。 [b]故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，常与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，[/b] 善（12）行水穿地者，必待春夏也。冬日用针者，须姜、椒、桂、酒之巾熨，令经脉淖泽调适，然后可行针也（13）。两掌（14）、两腋、两肘、两脚、腘、膝、项之与脊□之（15）□十二（16）经脉所行要处，熨通脉道也（17）。 平按：《甲乙》“冻解”上有“穷地者必待”五字；“而”字下无“水可行”三字；“穿”作“穷”；“熨”下有“火以”二字。“常”《灵枢》、《甲乙》作“掌”，据本注亦宜作“掌”，恐传钞之误。“以调之”《甲乙》作“以调其气”。“火气通”《灵枢》作“火气已通”，《甲乙》作“大道已通”。 （12）“善”，萧本原作“若”，今据仁和寺本、盛文堂本改。 （13）“也”字，萧本原无。今据仁和寺本、盛文堂本加。 （14）“两掌”，仁和寺本误作“两一”；盛文堂本作“两手”。 （15）“之”前所缺一字，盛文堂本作“肫”，仁和寺本残缺难辨。 （16）“十二”，萧本原空二格，盛文堂本误作“解”。今依仁和寺本作“十二”。 （17）“熨通脉道也”，盛文堂本作“故熨之通脉道也”；仁和寺本有缺文，作“□熨天□□道也”。 [b]坚紧者，破而散之，气下乃止，此所以解结者也。[/b] 病之坚紧，因适破散，□□□□因□□经（18）。 平按：“散之”《甲乙》作“决之”。 （18）“□□□□因□□经”，盛文堂本作“令其□□因于解结”；仁和寺本有缺字，作“令□□因□□”。 [b]用针之类，在于调气，[/b] 气之不调则病，故疗病者在于调气也。 [b]气积于胃，以通营卫，各行其道。[/b] 胃受水谷，以生于气，故水谷之气积于胃也。卫气起于胃之上口①，营气起于胃之中 口②，营在脉中，卫在脉外③，今用针调于胃气④，通于营卫，使各行其道也。 ①“上口”，萧本原空二格，今据仁和寺本、盛文堂本补。 ②“中口”，萧本误作“内口”，今据仁和寺本、盛文堂本改。 ③“营在脉中，卫在脉外”，萧本原作“营行于脉中，卫行脉外”，盛文堂本作“营在脉内，卫在脉外”。今依仁和寺本改。又按：仁和寺本“卫”前空一格，据文义似无缺字，待考。 ④“用针调于胃气”，盛文堂本作“月针谓于胃气”，似有误。仁和寺本“用”字残缺右半，初看似“月”字；“于”字残，似“大”字。 [b]宗气留于海，其下者注于气街，[/b] 谷入于胃，其气清者上注于肺，浊者下流于胃，胃之气上出于口，以为噫气。肺之宗气留积气海，谓胸间动气也。动气下者，注于气街⑤，生肺脉者也⑥。 平按：《甲乙》“留于海”作“留积在海”。 ⑤“注于气街”，盛文堂本作“注经气街”；仁和寺本第二字残，似“经”字。 ⑥“生肺脉者也”，盛文堂本作“生足阳明脉，上注肺也”；仁和寺本有缺字，作“足阳明脉□□也”。 [b]其上者走于息道。[/b] 肺之清气积于海者，走于息道，以为呼吸也。 平按：《甲乙》作“上行者注于息道”。 [b]故厥在于足，宗气不下，脉中之血涘而止，弗之火调，弗能取之。[/b] 厥，谓⑦逆冷。胸⑧之动气，不循脉行下至于足，故曰涘而止也。冬日不用火调，不可取也⑨。 平按：“涘而止”《灵枢》、《甲乙》作“凝而留止”。《甲乙》“弗能取之”作“针弗能取”。 ⑦“谓”，盛文堂本误作“四支”。仁和寺本亦作“谓”。 ⑧“胸”，盛文堂本作“心”；仁和寺本亦作“胸”。 ⑨“也”字前，盛文堂本有“之”字。 [b]用针者，必先察其经络之实虚，切如循之，按而弹之，视其变动者，乃后取而下之。[/b] 用针之法，必先⑩察经络虚实，实则切循其脉，虚则按其所针之处，以手弹之，视其变动，然后取而下之也。 平按：“切如循之”《灵枢》、《甲乙》作“切而循之”。“变动”《灵枢》、《甲乙》作“应动”。“取”下，《灵枢》有“之”字。 ⑩“必先”及后文“实则”、“虚则”，盛文堂本及仁和寺本均作“一则”、“二则”、“三则”。 [b]六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。[/b] 三阳三阴，六经相得，不可有病，虽客邪为病，必当自已也。 [b]一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结者也。[/b] 一经，十二经中随是何经也。大经（11）随身上下，故为从也。络脉傍引，故为横也。正经上实下虚者，必是横络受邪，盛加大经（12）以为病者（13），故视泻之，故为解结也①。 平按：《甲乙》“泻之”下，有“通而决之”四字。 （11）“大经”，盛文堂本作“夫经络”；仁和寺本缺一字，作“夫经□”。 （12）“大经”，盛文堂本作“正经”；仁和寺本亦作“大经”。 （13）“病者”，盛文堂本作“病法”；仁和寺本亦作“病者”。 ①“故为解结也”，仁和寺本第一字缺上半部，观其残形，似为“以”字；盛文堂本作“以为解经也”。 [b]上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已则熨项与肩胛，令热下合乃止，所谓推而上之者也。[/b] 上寒，腰以上寒；下热，腰以下热。项太阳之太阳脉也。久留针者，推别热而使之上也。热既聚于肩项，为令和之，故熨使下也。推热令上，故曰推而上之也。 平按：“已则熨”《灵枢》作“已刺则熨”，《甲乙》作“已刺则火熨”。“下合”，“合”字《甲乙》注云：“一本作冷。” [b]上热下寒，视其虚脉而陷下于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。[/b] 腰以上热，腰以下冷，视腰以下有虚脉陷于余经及络者，久留针，使气下乃止，故曰引而下之者也。 平按：“陷下”《灵枢》作“陷之”。 [b]大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，[/b] 足阳明主气②，其气强盛，狂妄见闻及妄言，多因此脉，故取阳明正经及络，以去之也。 平按：“狂而妄见妄闻妄言”《甲乙》作“故狂言，妄见妄闻”。 ②“气”，盛文堂本作“热”；仁和寺本此字残缺，观其剩形，似“气”字。 [b]虚者补之，血实者泻之。因令偃卧，居其头前，以两手四指侠③按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，复上如前，热去乃止，此谓推而散之者也。[/b] 若④足阳明上实下虚为狂等病，宜⑤补下虚经也。上之血络盛而实者，可刺去血以泻之，因令仰卧，以手按人⑥迎之脉，□⑦下至缺盆中，复⑧上来去，使热气泄尽，乃可休止，故曰推而散之也。有本为“腹上如前”，恐错也。 平按：“血实者”《灵枢》作“血而实者”，《甲乙》作“血如实者”。“因令偃卧”《灵枢》作“因其偃卧”。“侠按颈动脉”，《灵枢》“侠”作“挟”，《甲乙》作“按其颈动脉”。 ③“侠”，仁和寺本、盛文堂本均作“使”。 ④“若”字，萧本及仁和寺本均缺字。今据盛文堂本补。 ⑤“宜”字，萧本及仁和寺本均缺字。今据盛文堂本补。 ⑥“人”字前，盛文堂本、仁和寺本均有“颈”字。 ⑦“下”字前所缺一字，盛文堂本作“肘”；仁和寺本此字有缺笔，似“後”，似“复”，殊难辨也。 ⑧“复”，盛文堂本误作“后”。 [b]黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或痈、或寒热、或痒、痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。[/b] 上经十二经脉，生病各异。此言一脉生数十种病，变化无穷者，十二经生病，非无有 □⑨，至于变化，亦不可穷，故欲取者，甚须审察，不得轻然以定是非也。 平按：《灵枢》“或寒热”作“或寒或热”；“或痒、痹”作“或痒或痹”。 ⑨此处所缺一字，盛文堂本作“异”；仁和寺本该字残，其下半部似为“木”字。