三刺

平按：此篇自“所谓三刺”至“不可以为工也”，见《灵枢》卷二第七《官针篇》，又见《甲乙经》卷五第二。自“凡刺之属，三刺至谷”至末，见《灵枢》卷二第九《终始篇》，又见《甲乙经》卷五第五。 [b]所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；[/b] 三刺者，阳邪刺，阴邪刺，谷道①气刺也②。阳邪浮浅在皮，故一刺浅之，阳邪得出也。 平按：“三刺”下，《灵枢》有“之”字。 ①“道”，人卫本注曰：疑衍。 ②“阳邪刺，阴邪刺，谷道②气刺也”，盛文堂本作“阳刺邪，阴刺，谷气刺也”；仁和寺本作“阳刺邪，阴邪刺，谷道刺也”。 [b]再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分间也；[/b] 阴邪次深，在于肌肉，故再刺出之也。 平按：“分”下，《灵枢》、《甲乙》有“肉”字。 [b]已入分肉之间，则谷气出。[/b] 谷气者，正气也。故后刺极深，以致正气也。 平按：《甲乙》“已入”上有“后刺深之”四字。 [b]故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。[/b] 逐邪气者，逐阳③邪；来血气，引正气也。下，谷气不下，引之令下也。 平按：“以逐邪气”《甲乙》作“以逐阳邪之气”；无“而来血气”四字。“以至阴气之邪”《甲乙》作“以致阴邪之气”。 ③“阳”字，盛文堂本脱。 [b]故用针者，不知年之所加，气之盛衰虚实之所起，不可以为工也。[/b] 人之大忌，七岁④已上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加，气之盛衰虚实为不知也。 ④“岁”，盛文堂本误作“藏”；仁和寺本亦作“岁”。 [b]凡刺之属，三刺至谷，[/b] 三刺得于谷气也。 平按：《灵枢》、《甲乙》“谷”下有“气”字。 [b]邪僻妄合，[/b] 阴阳二邪，妄与正⑤气相合。一也。 ⑤“正”字后，仁和寺本及盛文堂本均衍一“止”字。 [b]阴阳易居，[/b] 腑脏一气相乘，名曰易居。二也。 平按：《甲乙》“易居”作“移居”。 [b]逆顺相反，[/b] 营气逆肺，卫气顺脉，以为相反。三也。 [b]沉浮异处，[/b] 春脉或沉，冬脉或浮，故曰异处。四也。 [b]四时不得，[/b] 谓四时脉不相顺。五也。 平按：《甲乙》“不得”作“不相得”。 [b]稽留淫泆，[/b] 言血气或有稽留壅①遏，或有淫泆过度。六也。 ①“壅”，盛文堂本、仁和寺本均误作“痈”。 [b]须针而去，[/b] 以此六过，故须微针以去之也。 [b]一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也②。[/b] 已补而实，已泻而虚，皆正气至，故病愈也。 平按：《灵枢》“一刺”、“再刺”下，均无“则”字；“谷气至”三字不重。 ②“谷气至也”，仁和寺本作“谷气也”；盛文堂本作“谷至也”。 [b]邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。[/b] 行补泻已，邪气已去，以阴阳未调，病虽不愈，后必愈矣也。 [b]故曰补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必③衰去矣。[/b] 引上经证也。 平按：“痛”《甲乙》作“病”。《灵枢》“针”下无“减”字。 ③“减③，病必”，盛文堂本、仁和寺本均作“高必”二字。 [b]阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。[/b] 重实，泻之为易；重虚，补之为难。故先补后泻也。 [b]三脉重足大指之间，[/b] 三脉，足阳明、足厥阴、足太阴三脉也。足太阴脉起足大指端，循指内侧白肉际，过覈骨后，上内④踝，不言⑤大指岐间。此言重在大指间者，从大指端循大指内⑥侧入大指间，以过覈骨而上也。足厥阴脉起大指丛毛上，入大指间，重在太阴之上，上循足跗。足阳明支，别①跗上，入大指间，重在厥阴之上。 平按：“重”《灵枢》、《甲乙》作“动”，《甲乙经》注云：“一作重。”又注“重”字，原钞均作“重”，袁刻易作“动”。 ④“内”字，盛文堂本无。 ⑤“不言”后，盛文堂本多一“之”字。 ⑥“内”字，盛文堂本无。 ①“别”字后，盛文堂本有“于”字。 [b]必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。[/b] 必审大指间三脉虚实，以手按之，先补虚者，后泻实者，若不知三脉有实，泻其虚者，是谓重虚，重虚，病益甚也。 [b]凡刺此者，以指按之，脉动而实且病者，疾泻之；虚而徐者，则补之。反此者病益甚。其重也，阳明在上，厥阴在中，太阴在下。[/b] 三②脉有动而实者，有徐而虚者，皆审调补泻也。 平按：“而实且病者”《灵枢》、《甲乙》“病”作“疾”。《甲乙》“疾泻之”作“泻之”。“其重也”《灵枢》、《甲乙》“重”作“动”，《甲乙》注云：“一作重。”“太阴在下”《灵枢》、《甲乙》作“少阴在下”。 ②“三”，盛文堂本误作“二”。 [b]膺输中膺，背输中背，[/b] 膺输在胸中，背输在背中也。 平按：“输”《灵枢》、《甲乙》作“腧”。 [b]肩髆③虚者，取之上。[/b] 补肩髃、肩井等穴④，故曰取之上也。 平按：髆《灵枢》作膊，《甲乙》作髀。 ③“髆”，盛文堂本作“膊”。 ④“穴”，盛文堂本无。 [b]重舌，刺舌柱以□针。[/b] 重舌，谓舌下重生肉也。舌柱，舌下柱。以□针刺去血也。 平按：“□”，《灵枢》、《甲乙》作“铍”。 [b]手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。[/b] 肾足少阴脉主骨，可守足⑤少阴脉发会之穴，以行补泻。肝足厥阴脉主筋，可守足厥阴脉发会之穴，以行补泻也。 ⑤“足”字，盛文堂本误作“之”。 [b]补须一方实，深取之，希按其痏，以极出其邪气。[/b] 量此“补”下脱一“泻”字。方，处也。欲行泻者，须其泻处是实，然后得为泻也。深取之者⑥，其令出气多也。希，迟也。按⑦其痏者，迟按针伤之处，使气泄也。 平按：“希”《灵枢》、《甲乙》作“稀”。“痏”，袁刻误作“病”，注同。 ⑥“者”字，盛文堂本缺此字，空一格。 ⑦据文义，“按”字前似脱一“希”字。 [b]一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。[/b] 行于补者，须补处是虚也。浅刺⑧者，恶其泄气，所以不深也。以养其脉者，留针养其所取之经也。按其痏⑨者，按针伤之处，疾关⑩其门，使邪气不入，正气不出也。 ⑧“刺”，盛文堂本作“取”。 ⑨“痏”，盛文堂本误作“瘠”。 ⑩“关”，盛文堂本作“闭”。 [b]邪气来也坚而疾，谷气来也徐而和。[/b] 针下得气坚疾者，邪气也；徐和者（11），谷气也。 平按：“坚”《灵枢》、《甲乙》作“紧”。 （11）“徐和者”，盛文堂本作“□希按徐和”。 [b]脉①实者深刺之，以泄其气；脉虚者浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。[/b] 实②者，邪气盛也。虚者，正气少也。 ①“脉”，盛文堂本误作“派”。 ②“实”字前，盛文堂本有“脉”字。 [b]刺诸痛者深刺之，诸痛者其脉皆实。[/b] 脉③之实满为痛，故刺深也④。 平按：《灵枢》无“深刺之，诸痛者”六字。 ③“脉”字前，盛文堂本有“其”字。 ④“故刺深也”，仁和寺本作“故深刺也”；盛文堂本作“故深泄也”。 [b]从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆主之。[/b] 腰以上为天，肺主天气，故手太阴、手阳明主之也。腰以下为地，脾主地土，故足太阴、足阳明主之也。 平按：《灵枢》“从腰以上者”上，有“故曰”二字。《甲乙》两“主”之上无“皆”字。 [b]病在上者下取之，病在下者高取之，[/b] 手太阴下接手阳明，手阳明下接足阳明，足阳明下接足太阴。以其上下相接，故手太阴、阳明之上有病，宜疗足太阴、阳明，故曰下取之⑤；足太阴、阳明之下⑥有病，宜疗手太阴、阳明，故曰高取之也。 平按：注“故手太阴、阳明”下，袁刻脱“之上”二字。 ⑤“故曰下取之”五字，盛文堂本无。 ⑥“之下”二字，盛文堂本无。 [b]病在头者取之足，病在腰者取之腘。[/b] 足之三阴三阳之脉，从头至足，故病在头取之足也；足太阳脉循腰入腘，故病在腰以取腘也。 [b]病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重。治病者，先刺其病所从生者。[/b] 头、手、足有病之处，其候皆重，各审⑦其病生所由，以行补泻也。 ⑦“审”，盛文堂本作“头支”二字；仁和寺本此处缺字。 [b]春气在豪毛，[/b] 人之豪毛中虚，故春之阳⑧气在豪毛。 平按：《灵枢》无“豪”字。 ⑧“阳”，盛文堂本误作“伤”。仁和寺本亦作“阳”。 [b]夏气在肤，[/b] 肤，肉上也。阳气在皮肉也。 平按：“肤”上《灵枢》、《甲乙》有“皮”字。 [b]秋气在分肉，[/b] 分肉，谓腘肉之间也。 [b]冬气在筋骨，[/b] 筋附骨上最深，故冬阳气深在筋骨也。 [b]刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。[/b] 秋冬之齐者，刺至筋骨，言其深也；春夏之齐，刺在于皮肤，言其浅也。 平按：《甲乙》“为齐”下无“故”字。 [b]病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。[/b] 人之病痛，以手按之，得与□□□□□□□病在深在□□□。 编者按：注“得与”二字之后至段末，仁和寺本作“不得者为□□□病在深在□□□。”盛文堂本作“□病痛为阴，病阴病在深，在深刺也。”三本出入甚大，待考。 [b]病在上者阳也，在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。[/b] 卫气行皮肤之中，壅遏作①痒，故浅刺之也。 平按：《甲乙》“痒者阳也，浅刺之”七字在“病在上者”上。注“卫气”，袁刻作“冲气”。 ①“作”，盛文堂本作“为”；仁和寺本缺一字。 [b]病先起于阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起于②阳者，先治其阳，而后治其阴。[/b] 皆疗其本也。 平按：《灵枢》两“起”字下，无“于”字。 ②“于”字，盛文堂本作“其”。 [b]刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。[/b] 留久者，则无③热动针留之为寒，无寒动针留之为热也。 ③“无”字，盛文堂本及仁和寺本作“先”。下“无”字，盛文堂本同，仁和寺本缺一字。 [b]刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。[/b] 皮为阳分也，肌肉为阴分也。刺热厥者，二度刺阴留，补其阴也；一度刺阳留，泻其阳也。刺寒反之。 平按：自“刺热厥者留针反为寒”至“一刺者阳也”，《甲乙·针道终始篇》无此二段。 [b]久病者邪气入深，刺久④病者，深内而久留之，间日而复刺之，先⑤调其左右，去其血脉，刺道毕矣。[/b] 病久益深，物理之恒，故非深取久留，不可⑥去之。邪气不能速出，故须间日而取。取之先调左右，血络刺而去之①，可谓尽刺之理者也。 平按：“刺久病者”《灵枢》、《甲乙》作“刺此病者”。 ④“久”字，盛文堂本作“此”，仁和寺本亦作“久”。 ⑤“先”字前，盛文堂本、仁和寺本均有“必”字。 ⑥“可”字，盛文堂本作“去”，仁和寺本亦作“可”。 ①“之”字，盛文堂本无。 [b]凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，[/b] 以下缪刺之法也。形肉之脱，察其形也；少气，察其气也；脉躁，察其脉也。有此三种所由，必须缪刺大络，左刺右，右刺左也。 [b]散气可收，聚气可希。[/b] 希，散也。缪刺之益，正气散而收聚，邪气聚而可散也。 平按：“希”《灵枢》、《甲乙》作“布”，恐原钞传写之误。 [b]深居静处，[/b] 为针调气，凡有六种：深居②□□□□气静，一也。 ②“居”字及后“静”字，萧本原无，今据盛文堂本补。 [b]与神往来，[/b] 去妄心，随作动，二也。 平按：“与”《灵枢》、《甲乙》作“占”。注“随作”二字，袁刻缺，此本尚完。 [b]闭户塞牖，魂魄不散，[/b] 去驰散，守魂魄，三也。 [b]专意一神，精气不分，[/b] 去异思，守精神，四也。 平按：“不分”《灵枢》、《甲乙》作“之分”。 [b]无闻人声，以收其精，[/b] 去异听，守精气，五也。 [b]必一其神，令之在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。[/b] 移，平和也。平③针下和气，六也。 平按：“令之在针”《灵枢》、《甲乙》作“令志在针”。“微而浮”之下，原钞缺半行，细玩缺处，中间笔画甚重，应是大字经文，谨依《灵枢》、《甲乙》补入“以移其神，气至乃休”八字。 ③“平”，盛文堂本作“守”。 [b]男内女外，坚巨勿出，谨守勿内，是谓得气。[/b] 男者在家，故为内也；女者出家，故为外也。是男为内气，女为外气。针下得男内气，坚巨勿令出也；得女外气，谨守勿入内也。 平按：“男内女外”《灵枢》注云：“有作男外女内。”《甲乙》作“男女内外”。“巨”《灵枢》、《甲乙》作“拒”。