九针要解

编者按：此篇见《灵枢·小针解第三》。 [b]所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。[/b] 言者甚易，行之难着。 [b]粗守形者，守刺法也。工守神者，守人之血气，有余不足，可补泻也。[/b] 守刺规矩之形，故粗；守血气，中神明，故工也。 编者按：“工”《灵枢》作“上”。 [b]神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。[/b] 神者，玄之所生，神明者也。神在身中，以为正气，所以身中以神为主，故邪为客也。邪来乘于正，故为会也。 [b]在门者，邪循正气之所出入也。[/b] 门者，腠理也。循正气在腠理出入也。 [b]未睹其疾者，先知正邪何经之病。[/b] 未睹病之已成，即能先知正邪之发在何经脉中也。 编者按：“正邪”《灵枢》作“邪正”。“病”后有“也”字。 [b]恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。[/b] 先知何注有病之微，疗之处所。恶知，言不知也。 编者按：注“何注”，当为“何经”之误。 [b]刺之微在数迟者，徐疾之意也。[/b] 刺之微妙之机，在于徐疾也。数，疾也。 [b]粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也；[/b] 五脏六腑出于四肢，粗守四肢脏腑之输，不知营卫、正之与邪、往来虚实，故为粗也。 [b]工守机者，知守气也。[/b] 机，弩牙也。主射之者，守于机也。知司补泻者，守神气也。 编者按：“工”《灵枢》作“上”。 [b]机之动，不离其空者，知气之虚实，用针之徐疾也。[/b] 以因于空，所以机动。由于孔穴，知神气虚实，得行徐疾补泻也。 编者按：“空”《灵枢》作“空中”。 [b]空中之机，清静以微者，针已得气，密意守气勿失也。[/b] 神在孔穴，针头候得气已，神清志静，密意守气，行于补泻，不令有失，故为微也。 编者按：“针已”《灵枢》作“针以”。 [b]其来不可迎者，气盛，不可补也。[/b] 气盛不可补之，补之实实也。 编者按：“迎”《灵枢》作“逢”。 [b]其往不可追者，虚不可以泻也。[/b] 气往而虚，不可泻之，泻之虚虚也。 编者按：“以”字《灵枢》无。 [b]不可挂以发者，言气易失也。[/b] 利机挂以丝发，其机即发。神气如机，微邪之气如发，微邪来触神气，谓之挂也。微邪来至，神智即知，名曰智机，不知即失，故曰易也。 编者按：注“神气”后原衍一“之”字，今删。 [b]扣之不发者，言不知补泻之意，血气已尽而不下也。[/b] 不知机者，谓钝机也。叩之不发，谓无智之人行于补泻，邪气至而不知有害，血气皆尽而疾不愈，下愈也。 编者按：“者，言”《灵枢》误作“言者”。“意”字后《灵枢》有“也”字；“而”字后有“气”字。 [b]知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气可取之时也。[/b] 知虚实可取之时，为知往来要期也。 编者按：“知气可”，《灵枢》作“知气之可”。 [b]粗之闇乎者，冥冥不知气之微密也。眇哉上独有之者，盖知针意也。往者为逆者，言气之虚而少，少者逆。来为顺，言形气平者顺也。明知逆顺，正行无问者，知所取之处也。[/b] 往者气散，故少气，逆也。来者气集，故气实，顺也。明知气之逆顺，即行补泻，更亦不须问者，谓善知处也。 编者按：“乎”字《灵枢》无；“眇哉上”作“妙哉工”；“少，少者逆”作“小，小者逆也”；“来为顺”后，有“也”字；“气平”作“之平，平”；“问”作“间”；“知所取”前，有“言”字。 [b]迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。[/b] 迎而夺之，致虚；追而济之，令实。故皆不可。 [b]所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。[/b] 诊寸口脉虚，当补所由之经也。 [b]满则泄之者，气口盛而当泻之也。[/b] 诊寸口脉实，当泻所由之经也。 [b]宛陈则除之者，去血脉也。[/b] 宛陈，谓是经及络脉聚恶血也。 [b]邪胜则虚者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。[/b] 编者按：“虚”字后，《灵枢》有“之”字。 有客邪在诸经，皆泻去也。 [b]徐而疾则实者，言徐内而疾出也。[/b] 此言其补。 [b]疾而徐则虚者，言疾内徐出也。[/b] 此言其泻。 编者按：“徐出”《灵枢》作“徐而出”。 [b]实与虚若有若无者，言实者有气也，虚者无气也。[/b] 若有，气实；若无，气虚也。 编者按：“实与虚”之前，《灵枢》有“言”字；“有气也”，《灵枢》无“也”字。 [b]察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与尚存也。[/b] 若先实者，泻而亡之，令后虚也；若先虚者，补而存之，使后实也。 编者按：“尚”《灵枢》作“常”。注“亡之”，盛文堂本误作“已之”；“使”误作“便”，今均从仁和寺本。 [b]为虚与实，若得若失者，言补则佖然若有得也，泻则怳然若有失也。[/b] 补之得于神气，故佖然也。佖，文一反，色仪和也。泻失于邪气，故怳然也。 编者按：“补则”《灵枢》作“补者”。 [b]夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故在上也。[/b] 高，在头。风热邪气多中人头也，故曰在上也。 编者按：“故”字后，《灵枢》有“邪气”二字。 [b]浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊气留于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。[/b] 谷入于胃，化为二气，清而精者，上注于肺，以成呼吸，行诸经隧；其浊者留于肠胃之间，因于饮食不调为病，故曰在中也。 编者按：“浊气留于”《灵枢》作“浊溜于”。 [b]清气在下者，言清湿地之气之中人也，必从足始。故曰：邪气在上，浊气在中，清气在下。[/b] 清，寒气也。寒湿之气多从足上，故在下也。 编者按：“地之气”，《灵枢》无“之”字；“邪气在上，浊气在中”二句，《灵枢》无；“清气在下”后，《灵枢》有“也”字。 [b]针陷脉则邪气出者，取之上。[/b] 上，谓上脉，头及皮肤也。 [b]针中脉则浊气出者，取之阳明合也。[/b] 中者，中脉，谓之阳明，是胃脉也。阳明之合者，胃足阳明合三里，至巨虚上廉与大肠合，至巨虚下廉与小肠合也。 [b]针太深则邪气反沉者，言浅浮之疾，不欲深刺也，深则邪从之入，故曰反沉也。[/b] 针过其分，邪从针入，病更益深，故曰反沉也。 编者按：“太”《灵枢》作“大”；“疾”作“病”；“从之入”前，有“气”字。 [b]皮肉筋脉，各有所处，言经络各有所生也。[/b] 言经在筋肉，络在皮肤也。 编者按：“处”字后，《灵枢》有“者”字；“生”作“主”。 [b]取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。[/b] 五脏中虚，用针者大泻五脏之脉，阴绝，故死也。 [b]取三脉者恇，言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。[/b] 一时尽三阳之脉，阳绝，故恇然不复也。 编者按：“取三脉者恇”《灵枢》作“取三阳之脉者，唯”。 [b]夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。[/b] 五里在肘上，不在尺中，而言尺之五里者，寸为阳，尺为阴也。阴尺动，脉动于五里，故曰取尺五里也。五往者，五泻也。 [b]夺阳者狂，正言。[/b] 夺阳阳虚，故狂。此为禁之正言。 编者按：“言”字后，《灵枢》有“也”字。 [b]睹其色，察其目，知其散复，[/b] 观其明堂五色，察其目之形色，则病之聚散可知也。复，聚也。 [b]壹其形，听其动静者，言工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。[/b] 相五色于目，谓壹其形也。相目之形有五色别，以知一形也。调尺寸之脉六变，谓听其动静也。听动静者，谓神思脉意也。 编者按：“壹”《灵枢》作“一”；“工”作“上工”二字。 [b]知其邪正者，知论虚邪与正邪之风。[/b] 正邪者，谓人因饥虚用力汗出，腠理开发，逢风入者，名曰正邪也。虚邪者，谓八正虚邪气也。 编者按：“风”后，《灵枢》有“也”字。 [b]右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。[/b] 右手推针出入，左手持而御也。 [b]气至而去之者，言补泻气调而去之也。[/b] 气若不至，久而待之；气若至者，依数行补泻，去其实虚也。 [b]调气在于终始壹者，持心。[/b] 持心在于终始，故为壹也。 编者按：“壹”《灵枢》作“一”；“心”字后有“也”字。 [b]节之交三百六十五会者，脉络之渗灌诸节者也。[/b] 数人骨节，无三百六十五，此名神气游行出入之处为节，非皮肉筋也，故络脉渗灌三百六十五空穴，以为节会也。 [b]所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，即死也矣，其死无气以动矣，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死也，阴气有余故，[/b] 《八十一难》：五脏气已绝于内者，谓肾肝之气为阴，在内也。而医之用针，反实心肺，心肺为阳也，阴气虚绝，阳气盛实，是为实实虚虚，故死。心肺为外，心肺之气已绝，用针者实于肾肝，亦为实实虚虚，所以致死之也。 编者按：“即死也矣”《灵枢》作“重竭则死矣”；“其死无气以动矣”作“其死也，无气以动”；“四末”之前有“其”字；“逆则死也”作“逆则死矣”；“阴气有余”之前，有“其死也”三字。“故”作“故躁”二字。 [b]所以察其目者，五脏使五色循明，[/b] 目为五脏使候也。循，增也。察目五色增明，即知无病者也。 [b]循明则声章，声章者，言声与生平异。[/b] 五色增明异常，明五声，辨章别于生平，盖是无病之候也。 编者按：“言声”前，《灵枢》有“则”字；“生平”作“平生”；“异”后有“也”字。