知针石
平按：此篇自篇首至“神无营于众物”，见《素问》卷八第二十五《宝命全角论篇》，又见《甲乙》卷五第四。自“黄帝曰：愿问禁数”至“逆之有咎”，见《素问》卷十四第五十二《刺禁论篇》，《甲乙》同上。自“黄帝曰：愿闻九针虚实之道”至“四方各作解”，见《素问》卷十四第五十四《针解篇》，又见《甲乙》卷五第四及卷五第二，惟意是而编次不同。自“黄帝问岐伯曰：有病颈痈者”至末，见《素问》卷十三第四十六《病能论篇》，又见《甲乙经》卷十一第九。
[b]黄帝问岐伯曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形。形之所疾，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私患之。余欲以针除其疾病，为之奈何？[/b]
天地之间，人最为贵，人君众庶，莫不宝身。然不知病之脆微，留连骨髓，故请疗之方也。
平按：“所疾”《素问》作“疾病”；“患”作“虑”。新校正云：“《太素》虑作患。”
[b]岐伯曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木陈者，其叶落发；病深者，其声哕。[/b]
言欲识病征者，须知其候。盐之在于器中，津泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝。叶落者，知陈木之已蠹。举此三物衰坏之征，以比声哕识病深之候也。
平按：“木陈者，其叶落发”，《素问》作“木敷者其叶发”，新校正引《太素》亦作“木陈者其叶落”，王履《溯洄集》所引“木陈”二句，亦无“发”字。注两“征”字，《素问》新校正引杨注均作“微”，袁刻同。“津”下，《素问》新校正所引杨注有“液”字。“叶落”下“者知”二字，袁刻作“如”。
[b]人有此三者，是谓坏腑，毒药毋婴治，短针毋取，此皆绝皮伤肉，血气争异。[/b]
人有声哕同三譬者，谓是腑坏之候也。腑者，中府，谓五脏也。坏者，则声哕也。中腑坏者，病之深也。其病既深，故针药不能取也，以其皮肉血气各不相得故也。
平按：《素问》“治”上无“婴”字；“争异”作“争黑”，新校正云：“详岐伯之对与黄帝所问不相当。”因引《太素》自“夫盐之味”至“血气争异”一段，谓：“《太素》与此经只三字不同，而注意大异。”复引杨注自“言欲知病征者”至“各不相得故也”，谓：“杨氏注义与黄帝上下问答义相贯穿，王氏解‘盐咸器津’，义虽渊微，至于注‘弦绝音嘶’、‘木敷叶发’，殊不与帝问相协，不若杨义之得多也。”
[b]黄帝曰：余念其病，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之为残贼，为之奈何？[/b]
余念微病淫留至深，众庶不知，遂著骨髓。余痛其心，反甚于病，不能去已，故曰不可更代。百姓闻此积微成大坏腑之言，莫不以为残贼之深，欲知为之奈何也？
平按：“余念其病”《素问》作“余念其痛”。
[b]岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。[/b]
天与之气，地与之形，二气合之为人也。故形从地生，命从天与。是以人应四时，天地以为父母也。
[b]荷主万物者，谓之天子。[/b]
天地所贵者人，人之所贵者圣，唯圣荷物，故号曰天子也。
平按：“荷主”二字，《素问》作“知”。
[b]天有阴阳，人有十二节；[/b]
此言天子所知，凡有二合四能。天有十二时，分为阴阳，子午之左为阳，子午之右为阴，人之左手足六大节为阳，右手足六大节为阴，此为一合也。
[b]天有寒暑，人有虚实。[/b]
十二爻寒暑之气，十一月阳气渐息，阴气渐消；至四月阳气在盈，阴气正虚；至五月阴气渐息，阳气渐消；至十月阴气在盈，阳气正虚。阴阳即为寒暑者也，盈虚以为虚实者也。人亦如之，消息盈虚，有虚有实，为二合也。
[b]能经天地阴阳之化者，不失四时；[/b]
天地合气，命之曰人，故能知天地阴阳变化，理与四时合契，此一能也。
[b]能知十二节之理者，圣智不能欺；[/b]
知人阴阳十二节气与十二时同，循之而动，不可得失，虽有圣智，不能加也。欺，加也。此二能也。
平按：《素问》“知”上无“能”字；“欺”下有“也”字。
[b]能存八动之变者，五胜更立；[/b]
八动，八节之气也。八节之气，合金、木、水、火、土五行之气，更废更立，血气亦然，此三能也。
[b]能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。[/b]
能达寒暑之气虚实相移者，则寿蔽天地，能独出死地，独入长生。其言也，呿吟至真微妙之道；其智也，目察秋毫深细之理。此四能也。呿，音去，即露齿出气。
平按：《素问》新校正引杨注云：“呿，谓露齿出气。”与此同。
[b]黄帝曰：人生有形，不离阴阳，[/b]
万物负阴抱阳，冲气以为和，万物尽从三气而生，故人之形不离阴阳也。
[b]天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？[/b]
从道生一，谓之朴也。一分为二，谓天地也。从二生三，谓阴阳和气也。从三以生万物，分为九野四时日月乃至万物。一一诸物皆为阴阳气之所至，故所至处不可胜量。不可量物并有虚虚实实之谈，请言其道。方，道也。
[b]岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得水而达，万物尽然，不可胜竭。[/b]
言阴阳相分，五行相克，还复相资。知金以克木，水以克火，土以克水，始土克水，得水通易，余四时皆然，并以所克为资，万物皆尔也。
平按：“土得水而达”《素问》“水”作“木”；“而达”下，《素问》有“金得火而缺，水得土而绝”二句。
[b]故针有悬布天下者五也，[/b]
故针等利人之道，凡有五利也。
[b]黔首共饮食，莫知之也。[/b]
黔，黑也，渠廉反。人之首黑，故名黔首也。饮食，服用也。黔首服用此道，然不能得其意也。
平按：“饮食”《素问》作“余食”，新校正云：“全元起本‘余食’作‘饱食’，注云：‘愚人不解阴阳，不知针之妙，饱食终日，莫能知其妙益。’又《太素》作‘饮食’，杨上善云：‘黔首服用此道，然不能得其意。’”
[b]一曰治神，[/b]
存生之道，知此五者以为摄养，可得长生也。魂神意魄志，以神为主，故皆名神。欲为针者，先须理神也。故人无悲哀动中，则魂不伤，肝得无病，秋无难也；无怵惕思虑，则神不伤，心得无病，冬无难也；无愁忧不解，则意不伤，脾得无病，春无难也；无喜乐不极，则魄不伤，肺得无病，夏无难也；无盛怒者，则志不伤，肾得无病，季夏无难也。是以五过不起于心，则神清性明，五神各安其脏，则寿近遐算，此则针布理神之旨也，乃是崆峒广成子之道也。
平按：注“先须理神也”，《素问》新校正引此注作“先须治神”。“各安其脏”，“其”字原钞作“甚”，依新校正所引作“其”①。“寿近遐算”，新校正所引作“寿延遐算”。
①仁和寺本作“各安其脏”，与《素问》新校正同。
[b]二曰治养身，[/b]
饮食男女，节之以限，风寒暑湿，摄之以时，有异单豹岩穴之害，即内养身也；实恕慈以爱人，和尘劳而不迹，有殊张毅高门之伤，即外养身也。内外之养周备，则不求生而久生，无期寿而寿长也，此则针布养身之极也。玄元皇帝曰：“太上养神，其次养形。”斯之谓也。
平按：“养身”，《素问》新校正云：“《太素》身作形。”此仍作“身”。注“岩穴”，新校正所引作“外彫”；“恕慈”作“慈恕”；“养身”，“身”字均作“形”；“寿长”作“长寿”。又按：注“单豹”、“张毅”事，见《淮南子·人间训》。
[b]三曰知毒药药为真，[/b]
药有三种：上药养神，中药养性，下药疗病。此经宗旨养神养性，唯去怵惕之虑、嗜欲之劳，其生自寿，不必假于针药者也。有病生中，无出毒药，以为真恶，故须知之。
平按：《素问》“药”字不重。
[b]四曰制□石大小，[/b]
东方滨海水傍，人食盐鱼，多病痈肿，故制砭石大小，用破痈也。
平按：《素问》“□”作“砭”。
[b]五曰知输脏血气之诊。[/b]
输，为三百六十五穴者也。脏，谓五脏血气。诊，谓经络脉诊候也。
平按：《素问》“输”作“府”。
[b]五法俱立，各有所先。[/b]
此五法各有所长，故用之各有所先也。
[b]今末世之刺，虚者实之，满者洩之，此皆众工所共知之。[/b]
粗工守形，实者泻之，虚者补之，斯乃众人所知，不以为贵也。
平按：《素问》“洩”作“泄”；“知之”作“知也”。
[b]若夫法天则地，随应而动者，知之者若响，随之者若影，[/b]
刺虚实之道，法天地以应万物，若响应声，如影随形，得其妙，得其机，应虚实而行补泻也。
平按：《素问》、《甲乙》“动”下无“者”字；“知”作“和”。
[b]道无鬼神，独往独来。[/b]
应天地之动者，谓之道也。有道者其鬼不神，故与道往来，无假于鬼神也。
平按：“独往独来”《素问》、《甲乙》作“独来独往”。
[b]黄帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，廼缓存针。[/b]
凡得针真意者，必先自理五神，五神即理，五脏血气安定，九候已备于心，乃可存心针道，补泻虚实。
平按：“九候已备”《甲乙》作“九候已明”。“廼缓存针”《素问》作“后乃存针”，《甲乙》同。
[b]众脉弗见，众凶弗闻，外内相得，毋以形先，[/b]
病人众病脉候不见于内，诸病声候不闻于外，内外相得为真，不唯形之善恶为候也。
平按：“弗见”《素问》作“不见”，《甲乙》作“所见”；“弗闻”《甲乙》作“所闻”。
[b]可棁往来，乃施于人。[/b]
棁，五骨反，动也。先知内外相得之理，动而往来，乃可施人也。
平按：“棁”《素问》、《甲乙》作“玩”。
[b]人有虚实，五虚勿近，五实勿远，[/b]
五，谓皮、肉、脉、筋、骨也。此五皆虚，勿近泻之；此五皆实，勿远而不泻。
平按：“人有虚实”《甲乙》作“虚实之要”。
[b]至其当发，间不容眴，[/b]
至其气至机发，不容于眴目也。容于眴目即失机，不得虚实之中。眴，音舜。
平按：“眴”《素问》、《甲乙》作“瞚”，新校正云：“《甲乙》瞚作暄，全元起本及《太素》作眴。”
[b]手动若务，针耀而眴，[/b]
手转针时，专心一务。
平按：“眴”《素问》、《甲乙》作“匀”。
[b]静意视义，观适之变，[/b]
可以静意，无劳于众物也。视其义利，观其适当，知气之行变动者也。
[b]是谓冥冥，莫知其形，[/b]
此机微者，乃是窈冥众妙之道，浅识不知也。
[b]见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其杂，[/b]
乌乌、稷稷，凤凰雄雌声也。凤凰群杂而飞，雄雌相和，不见其杂。有观凤者，别其声殊，辨其形异，故曰不杂。譬善用针者，妙见针下气之虚实，了然不乱也。
平按：“乌乌”，袁刻作“鸟鸟”。“杂”《素问》、《甲乙》作“谁”。
[b]伏如横弩，起如发机。[/b]
如横弩者，比其智达妙术也。起如机者，比行之得中。
平按：“起如”《甲乙》作“起若”。
[b]黄帝曰：何如而虚，何如而实？岐伯曰：刺虚者须其实也，刺实者须其虚也，[/b]
虚为病者，补之须实；实为病者，泻之须虚也。
[b]终气以至，慎守勿失，[/b]
得气补泻，终时慎之，勿使过与不及也。
平按：“终”《素问》、《甲乙》作“经”。
[b]深浅在志，[/b]
志，记也。计针下深浅，可记之，不得有失。深浅有失，更增其病，故须记。
[b]远近若一，[/b]
使之得中，不可过与不及，故曰若一也。
[b]形如临深渊，手如握虎，神无营于众物。[/b]
行针专务，设二喻以比之：一如临深渊，更营异物，必有颠坠之祸；亦如握虎不坚，定招自伤之害。故行针调气，不可不用心也。
平按：《素问》、《甲乙》无“形”字。
[b]黄帝曰：愿闻禁数。岐伯曰：脏有要害，不可不察，[/b]
五脏之气所在，须知针之为害至要，故欲察而识之。
[b]肝生于左，[/b]
肝者为木在春，故气生左。
[b]肺藏于右，[/b]
肺者为金在秋，故气藏右也。肝为少阳，阳长之始，故曰生也。肺为少阴，阴藏之初，故曰藏也。
平按：注“生也”、“藏也”，《素问》新校正所引杨注，无两“也”字。
[b]心部于表，[/b]
心者为火在夏，居于大阳，最上，故为表。
[b]肾治于里，[/b]
肾者为水在冬，居于大阴，最下，故为里也。心为五脏部主，故得称部。肾间动气，内理五脏，故曰里也。
平按：注“内理五脏”，《素问》新校正所引杨注，“理”作“治”；“故曰里也”，“里”作“治”。
[b]脾为之使，[/b]
脾者为土，王四季。脾行谷气以资四脏，故为之使也。
[b]胃为之市。[/b]
胃为脾腑也。胃贮五谷，授气与脾，以资四脏，故为市也。
[b]鬲肓之上，中有父母，[/b]
心下鬲上谓肓。心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。
平按：注“谓肓”，《素问》新校正所引杨注，作“为肓”。
[b]七节之傍，中有志心，[/b]
脊有三七二十一节，肾在下七节之傍。肾神曰志，五脏之灵皆名为神，神之所以任物，得名为心，故志心者，肾之神也。
平按：“志心”《素问》作“小心”，新校正云：“《太素》作志心。”注“五脏之灵皆名为神，神之所以任物，得名为心”，袁刻脱此十八字。“物，得名为心，故志心者，肾之神也”十三字，新校正所引作“得名为志者，心之神也”九字。
[b]顺之有福，逆之有咎。[/b]
人之上顺血气，下顺志心，有长生之福；逆之，有入死地之祸也。
平按：“顺”《素问》作“从”。
[b]黄帝曰：愿闻九针之解，虚实之道。[/b]
请解九针应于九数虚实之道也。
[b]岐伯曰：刺虚则实之者，针下热也。[/b]
刺寒虚者，得针下热，则为实和也。
平按：“热也”下，《素问》有“气实乃热也”五字。
[b]满而泄之者，针下寒也。[/b]
刺热实者，得针下寒，则为虚和也。
平按：“寒也”下，《素问》有“气虚乃寒也”五字。
[b]宛陈则除之者，出恶血也。[/b]
宛陈，恶血。
平按：“宛”《素问》、《甲乙》作“菀”。
[b]邪胜则虚之者，出针勿按也。[/b]
勿按者，欲泄其邪气也。
[b]徐而疾则实者，徐出针而疾按也。[/b]
泻法徐出针为是，只为疾按之，即邪气不泄，故为实。
平按：注“疾”下，袁刻重一“疾”字。
[b]疾如徐则虚者，疾出针而徐按之也。[/b]
补法疾出针为是，只是徐徐不即按之，令正气泄，故为虚也。
平按：“疾如徐”《素问》、《甲乙》作“疾而徐”。
[b]言实与虚者，寒温气多少也。[/b]
言寒温二气，偏有多少，为虚实也。
[b]若无若有者，疾不可知也。[/b]
言病若有若无，故难知也。
平按：“不可知”，袁刻作“不可不知”；注“故”下，袁刻增一“甚”字。
[b]察后与先者，知病先后。[/b]
知相传之病先后者。
[b]为虚与实者，工守勿失其法。[/b]
刺虚欲令实，刺实欲使虚，工之守也。
平按：《素问》无“守”字。
[b]若得若失者，离其法。[/b]
失其正法，故得失难定也。
[b]虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜。[/b]
要在各有所宜。
[b]补泻之时者，与气开闭相合也。[/b]
补闭泻开，合热①为时。
平按：《素问》“闭”作“阖”。
①“热”，人卫本注曰：疑“气”之误。
[b]九针之名，各不同形者，针官其所之当补泻。[/b]
九针之形及名别者，以官主病之别，又补泻殊用也。
平按：《素问》“官”作“穷”；“所”下无“之”字；“泻”下有“也”字。
[b]刺其实须其虚者，留针，阴气降至，乃去针也。[/b]
刺于热实，留针使针下寒，无热乃出针。
平按：《素问》“实”上无“其”字；“降”作“隆”。
[b]刺其虚须其实者，阳气降至，针下热，乃去针也。[/b]
刺于寒虚，留针使针下热，无寒乃出针也。
平按：《素问》“虚”上无“其”字；“降”作“隆”。
[b]降之已至，慎守勿失者，勿变更。[/b]
寒温之气，降至针下，勿令太过不及，使之变为余病也。
平按：“降之”《素问》作“经气”；“更”下有“也”字。
[b]深浅在志者，知病之内外也。[/b]
下针浅深得气，即知病在脏腑也。
[b]近远如一者，深浅其候等也。[/b]
深浅得候，即知合中，不令过与不及。
[b]形如临深渊者，不敢堕也。[/b]
恐其失也。
[b]手如握虎者，欲其壮也。[/b]
专务甚也。
[b]神毋营于众物者，静志观病人，毋左右视也。[/b]
言志一不乱也。
[b]义毋邪下者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。[/b]
不自御神，为义邪下。
平按：“义毋邪下者”下，《素问》有“欲端以正也。必正其神者”二句。
[b]所谓三里者，下膝三寸也。所谓付之者，举膝分易见也。[/b]
言三里付阳穴之所在也。付阳穴在外踝上三寸，举膝分之时，其穴易见也。又付三里所在者，举膝分其穴易见也。
平按：“付”《素问》作“跗”，新校正云：“全元起本跗之作低胻，《太素》作付之。按《骨空论》，跗之疑作跗上。”又按：《素问》王注云：“三里，穴名，正在膝下三寸，□外两筋肉分间。极重按之，则足跗上动脉止矣，故曰举膝分易见。”
[b]巨虚者，摇乔足胻独陷者也。下廉者，陷者也。[/b]
在三里下三寸，足胻外独陷大虚之中，名曰巨虚。巨虚之中，上廉足阳明脉与大肠合，下廉足阳明脉与小肠合。乔，高也，谓此外踝上高举处也，摇而取之。
平按：《素问》无“摇”字；“乔”作“蹻”；“独陷者也”作“独陷者”；“陷者也”作“陷下者也”。
[b]黄帝问岐伯曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，而以为常。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，[/b]
此举天地阴阳之数。
平按：《素问》“而以为常”作“以为常也”。
[b]人形亦应之，针各有所宜，故曰九针。[/b]
人形应于九数，故曰各别有所宜。
平按：《素问》“人形”作“身形”。
[b]人皮应天，人肉应地，人脉应人，人之筋应时，[/b][平按：《素问》“筋”上无“之”字。][b]人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，[/b][平按：《素问》王注：“人面应七星，所谓面有七孔应之也。”新校正云：“此注乃全元起之辞也。”][b]人出入气口应风，[/b][平按：《素问》无“口”字。][b]人九窍三百六十五络应野。[/b]
言人九分应九数也。
[b]故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓也，各有所主也。[/b]
人身既应九数，行针亦有九别也。调阴阳者，应六律也。益精者，益五脏精。应七星，谓北斗七星。除风，应八风。通九窍，应三百六十五节之气九野者也。以其人身有主合之
也。
平按：《素问》“谓”下无“也”字。注“野”下，袁刻脱“者”字。
[b]人心意应八风，人邪气应天地，[/b]
心意邪气，应天地之中八风也。
平按：“人邪气应天地”《素问》作“人气应天”。
[b]人面应七星，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九，九窍三百六十五。[/b]
肝主于目，在天为日月，其数当九，故九窍合九野三百六十五数也。
平按：《素问》无“人面应七星”一句。新校正云：“全元起本无九窍下七字。”
[b]人一以观动静，[/b]
九数各有九分义，故人之一分法动静也。
[b]天二以候五色，七星应之以候发毋泽也，[/b]
天之二分之义候五色，七星分发皆天之候。
平按：《素问》无“也”字。
[b]五音一以候宫商角徵羽，[/b]
五音一分之义，以候人之五声也。
[b]六律有余不足应之，[/b]
六律升降，以候虚实。
[b]二地一以候高下有余，[/b]
地之一分之义，以候高下有余也。
[b]九野一节输应之以候闭，[/b]
九野一分之义，候三百六十五节气输穴闭之不泄也。
[b]三人变一分候齿，泄多血少，[/b]
人九变一分之义，候齿及泄多血少。
平按：《素问》“三”上有“节”字；“一分”下有“人”字。
[b]十分角之变，[/b]
九数各九之，此言十分，未详，或字误。十分之义，角音之变也。
[b]五分以候缓急，[/b]
五分之义，以候缓急也。
[b]六分不足，[/b]
六分以候不足。
[b]三分寒关节，[/b]
三分以候关节也。
平按：“关”，袁刻误作“开”，《素问》亦作“关”。
[b]人九分四时节人寒温燥湿，[/b]
人第九之分，以候四时节，寒湿燥湿也。
平按：《素问》“人九分”作“第九分”；“时”下无“节”字。
[b]四时一应之，以候相反一，[/b]
四时一分，以候相反。
平按：“相反”下，袁刻脱“一”字。
[b]四方各作解。[/b]
四时一分，以候四方作解。此之九窍，一一各有九分，取之作解，多少不等，或取一，或取二三四等，章句难分，但指句而已也。
平按：《素问》王注云：“此一百二十四字，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之，以佇后之具本也。”新校正云：“详王氏一百二十四字，今有一百二十三字，又亡一字。”据本书自“九窍三百六十五”起，至“四方各作解”止，与《素问》校：“‘毋泽’下，本书多一‘也’字；‘三人变一分’上，本书少一‘节’字，下少一‘人’字；‘九分四时’下，本书多一‘节’字。”仍止一百二十三字。杨氏亦谓章句难分，但指句而已。则其不可寻究，故不自今日始也，姑存之以待来者。
[b]帝问岐伯曰：有病颈痈者，或石治之，或以针灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名异等者也。[/b]
同称痈名，针灸石等异疗之。
平按：《素问》“针”上无“以”字。《甲乙》“其真安在”作“其治何在”；“异”上有“而”字。
[b]夫痈气之息者，宜以针开除去，[/b]
息者，增长也。痈气长息，宜以针刺开其穴，泻去其气。
平按：《素问》、《甲乙》“去”下有“之”字。
[b]夫气盛血聚，宜石而泻之，皆所谓同病异治者。[/b]
气盛血聚，未为脓者，可以石熨，泻其盛气也。气盛脓血聚者，可以砭石之针破去也。
平按：《素问》、《甲乙》“聚”下有“者”字；“皆”作“此”。
