知形志所宜

平按：此篇自“形乐志苦”至“出气恶血”，见《素问》卷七第二十四《血气形志篇》，又见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》，又见《甲乙经》卷六第二，又见日本《医心方》卷一《治病大体第一》。自“阳明多血气”至末，《素问》、《灵枢》见同前篇。又自“阳明多血气”至“少阴少血多气”，《灵枢》卷十第六十五《五音五味篇》亦有此文。 [b]形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。[/b] 形，身之貌也。志，心之志也。心以主脉，以其心劳，邪气伤脉，心之应也，故以灸刺补泻脉病也。 [b]形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。[/b] 形苦筋劳，邪气伤筋，肝之应也，筋之病也医而急，故以熨引调其筋病也。药布熨之引之，使其调也。 平按：“形苦志乐”一段，《素问》在“形乐志乐”一段下。 [b]形乐志乐，病生于肉，治之以针石。[/b] 形志俱逸，则邪气客肉，脾之应也，多发痈肿，故以砭针及石熨调之也。《山海经》曰：高氏之山，其上多玉，有石可以为砭针。堪以破痈肿者也。 平按：注“多发痈肿”，“肿”字袁刻作“脾”。 [b]形苦志苦，病生于咽喝，治之以药。[/b] 形志俱苦劳气，客邪伤气，在于咽喝，肺之应也。喝，肺喘声也。有本作渴。故疗之汤液丸散药之也。 平按：“咽喝”《素问》作“咽嗌”，《甲乙》作“困竭”。“药”《素问》作“百药”，《灵枢》、《甲乙》作“甘药”，《医心方》引《太素》仍作“药”。 [b]形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形。[/b] 惊恐主肾，形多惊惧，邪客筋脉，筋脉不通，肾之应也，痛生筋脉皮肤之间，为痹不仁，故以按摩醪醴。五形，言陈其所宜也。 平按：《素问》“筋脉”作“经络”；“五形”下有“志也”二字。《医心方》无“是谓五形”四字。 [b]故曰：刺阳明出血气，[/b] 手阳明，大肠脉；足阳明，胃脉也。二脉上下连注，其气最强，故此二脉盛者，刺之血气俱泻。 平按：“故曰”二字《素问》无，《甲乙》作“故志曰”。 [b]刺太阳出血恶气，[/b] 手太阳，小肠脉也；足太阳，膀胱脉也。二脉上下连注，津液最多，故二脉盛者，刺之泻血，邪客之者，泻去恶气也。 [b]刺少阳出气恶血，[/b] 手少阳，三焦脉也；足少阳，胆脉也。二脉上下连注，其气最多，故此二脉盛者，刺之泻气，邪客之者，泻去恶血也。 [b]刺太阴出血气，[/b] 手太阴，肺脉也；足太阴，脾脉也。此二太阴与二阳明虽为表里，其气血俱盛，故并泻血气也。 平按：《素问》“出血气”作“出气恶血”，《甲乙》同。《素问》新校正云：“按《太素》云：刺阳明出血气，刺太阴出血气。杨上善云：阳明、太阴虽为表里，其血气俱盛，故并泻血气。如是则太阴与阳明等俱为多血多气。前文太阴一云多血少气，二云多气少血，莫可的知。详《太素》血气并泻之旨，则二说俱未为得，自与阳明同尔。” [b]刺厥阴出血恶气，[/b] 手厥阴，心包络脉也；足厥阴，肝脉也。与二少阳以为表里，二阳气多血少，阴阳相反，故二阴血多气少，是以二厥阴盛，以泻血也，邪客之者，泻去恶气。 [b]刺少阴出气恶血。[/b] 手少阴，心脉也；足少阴，肾脉也。与二太阳以为表里，二太阳既血多气少，亦阴阳相反，二阴气多血少，是以二少阴盛，泻于气也，邪客之者，泻去恶血也。 平按：“刺少阴”句，《素问》、《甲乙》在“刺厥阴”前。注“阴阳”上，袁刻脱“亦”字。 [b]阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血气，厥阴多血少气，少阴少血多气。[/b] 此言刺三阴三阳，出血出气差别所以也。 平按：“太阴多血气”《素问》作“太阴常多气少血”，《灵枢》作“多血少气”，《甲乙》同。《素问》新校正云：“按《甲乙经·十二经水篇》云：太阳、太阴血气多少，与《素问》不同。又《阴阳二十五人形性血气不同篇》，与《素问》同。盖皇甫疑而两存之也。”今考《甲乙经·阴阳二十五人形性血气不同篇》所云“太阴常多血少气”，仍与《素问》异，或宋臣所见《甲乙经》与今本《甲乙经》不同，姑存之，以备参考。 [b]足阳明、太阴为表里，少阳、厥阴为表里，太阳、少阴为表里，是谓足之阴阳也；手阳明、太阴为表里，少阳、心主为表里，太阳、少阴为表里，是谓手之阴阳也。[/b] 今知手足阴阳所在。 平按：《素问》两“太阳少阴为表里”在两“少阳”上；两“阳明太阴为表里”在两“少阳”下。注“今知手足”八字，《素问》将此注作经，惟“所在”作“所苦”。 [b]凡治病必先去其血，去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。[/b] 凡疗病法，诸有痛苦由其血者，血聚之处先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虚实，然后行其补泻之法也。 平按：《素问》“血”下有“乃”字，《灵枢》无此一段。注“血聚”，“聚”字袁刻误作“刺”。