脉论

编者按：自篇首至“期在盛水也”，见《素问·阴阳类论篇第七十九》。自“黄帝坐明堂，召雷公问曰”至“合之五行”，见《素问·着至教论篇第七十五》。自“黄帝燕坐，召雷公而问之曰”至“是谓至道”，见《素问·示从容论篇第七十六》。自“问曰：人之居处动静勇怯”至“末”，见《素问·经脉别论篇第二十一》。 [b]孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，始正风八之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？[/b] 八极，即八方也。八方之风，即八风也。夫天为阳也，地为阴也，人为和。阴而无其阳，衰杀无已；阳无其阴，生长不止。生长不止则伤于阴，阴伤则阴灾起矣。衰杀不已，则伤于阳，阳伤则祸生矣。故须圣人在人在天地间和阴阳气，令万物生也。和，气之也。道谓先修身为德，则阴阳气和，阴阳气和则八节风调，八节风调正则八虚风正，于是疵疠不起，嘉祥竞集。此不和，所以然而然亦也。故黄帝问身之经脉贵贱，依之调摄，修德于身，以正八风之气，斯是广成所问之道也。 编者按：“始正风八之气”《素问》作“正八风之气”。 [b]雷公曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其道最贵。[/b] 雷公以肝主春，甲乙万物之始，故五脏脉中，谓肝脏脉为贵。 编者按：“雷公”后，《素问》有“对”字；“其道”作“其脏”。 [b]黄帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，复侍坐。[/b] 三阴三阳，五脏终始之总，此最为贵。肝脉主时，为下。故雷公自以为未通，致斋得诏之也。 编者按：“黄帝曰”《素问》作“帝曰”，下同，不再举。“复”字前，《素问》有“旦”字。 [b]黄帝曰：三阳为经，[/b] 三阳，足太阳也，膀胱脉也。足太阳从二目内眦上顶，分为四道，下①项并正、别脉，上下六道，以行于背与身，为经也。以是诸阳之主，故得总名也。 ①“下”，盛文堂本作“不”，仁和寺本亦作“不”，旁注一“下”字，当为校者所改，今从之。 [b]二阳为维，[/b] 二阳，足阳明脉也。以是二阳之总，故得名也。足阳明脉，胃者脉也，为经络海，从鼻而起下咽，分为四道，并正别脉六道上下行腹，纲维于身，故曰为维也。 编者按：“维”字，仁和寺本、盛文堂本均作“经”，据《素问》及杨注“故曰为维也”，当作“维”。 [b]一阳游部，[/b] 一阳，足少阳胆脉者也。足少阳脉以是少阳，故曰一阳。游部有三部：头法于天，以为上部；腰下法地，以为下部；腰中法人，以为中部。此一少阳起目外眦，络头分为四道，下缺盆，并正别脉上下，主经营一节流气三部，故曰游部也。 编者按：“阳”字后，《素问》有“为”字。注“此一少阳”，“少”字疑衍。 [b]此知五脏终始。[/b] 此三阳脉起于五脏，终于五脏，故知此脉者，知五脏终始之也。 [b]三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作明晦却具合以政其理。[/b] 三阳，太阳也，太阳在外故也，为表也。二阴，少阴也，少阴居中，故为里也。一阴，厥阴也，厥阴脉至十二经脉绝环之终，寸口、人迎亦然，故曰至绝。如此三阳三阴之脉见于寸口、人迎表里，作日夜之变，却审委具共相合会，以政身之理之也。 编者按：“明晦”《素问》作“朔晦”。“政”《素问》作“正”，仁和寺本作“政”，盛文堂本误作“攻”。 [b]雷公曰：受业未能明也。[/b] 雷公自申不通之意。 编者按：也字《素问》无。 [b]黄帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴而弦，浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。[/b] 太阳总于三阳之气，卫气将来，至手太阴寸口，中见供太以长，是太阳平也。今至寸口弦浮不沉，此为病也。如此商量，可决之以度数，察之以心神也。 编者按：“而弦，浮”《素问》作“弦浮”。 [b]所谓二阳者，阳明，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。[/b] 炅，音桂，兒②也。此经热也，阳明之气总于二阳也。阳明脉至于寸口，见时浮太而短，是其阳明平也。今至寸口弦而沉急不鼓，是阴击阳，又为热病，热至故为阳明、太阳之病，皆死也。 编者按：阳明后，《素问》有也字。 ②“兒”，疑为“见”字之误。考《说文》“炅，见也，从火、日。”乃形近而误也。 [b]一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。[/b] 阳气始生，故曰少阳。少阳脉至寸口，乍疏乍数，乍长乍短，平也。今见手太阴寸口并及喉侧胃脉人迎二处之脉，并弦急悬微不断绝，是为少阳之病也。若弦急实，专阴无阳，悬而绝者死也。 [b]三阴者，此六经之所主也，[/b] 三阴，太阴也。六经谓太阴、少阴、厥阴之脉。手足两箱合，有六经脉也。此六经脉总以太阴为主，太阴有二，足太阴受于胃气，与五脏六腑以为资粮。手太阴主五脏六腑之气，故曰六经所主也。 编者按：也字，《素问》无。 [b]交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。[/b] 交，会也。三阴六经之脉，脉皆会于手太阴寸口也。肺气手太阴脉寸口见时浮涩，此为平也。今见寸口伏鼓不浮，是失其常也。肾脉足少阴，贯脊属骨③，络膀胱，从肾贯肝上鬲入肺中，从肺出肺①心，肺气下入肾，志上入心，神之空也。 编者按：注“失”字，原作“夫”，盖传写之误，今据文义改。 ③“骨”，疑“肾”字之误。 ①“肺”，疑“络”字之误。 [b]二阴至脉，其气归膀胱，外连脾胃脾。[/b] 二阴，少阴也。少阴上入于肺，下合膀胱之腑也。外连脾胃者，脾胃为脏腑之海，主出津液，以资少阴。少阴在内，外与脾胃脏腑相之者也。 编者按：“脉”字，《素问》作“肺”。“胃脾”《素问》作“脾胃”。注“相之”，据经文疑为“相连”之误。 [b]一阴独至，绝气浮不鼓，勾而滑。[/b] 一阴，厥阴也。厥阴之脉，不兼余脉，故为独也。在寸口亦至绝，虽浮动，不鼓盛也。勾实，邪来乘也。滑者，气盛而微热之也。 编者按：“绝”字前《素问》有“经”字。“勾”《素问》作“钩”。 [b]此六脉者，乍阳乍阴，六属相并，缪通其五脏，而合于阴阳，[/b] 五脏六腑，三阴三阳，气之盛衰，故见寸口则乍阴乍阳也。缪，牙[邪]也。脏脉别走入腑，腑脉别走入脏，皆交相属，可通脏腑，合阴阳之也。 编者按：“乍阳乍阴”《素问》作“乍阴乍阳”；“六属”作“交属”。“其”、“合”二字，《素问》无。 [b]先至为主，后至为客。[/b] 阴阳之脉见寸口时，先至为主，后至为客也。假令先得肝脉，肝脉为主，后有余脉来乘，即为客也。 [b]雷公曰：臣悉书，尝受传经脉，诵得从容之道，以合从容之道，②不知次第阴阳，不知雌雄。[/b] 三阴三阳，经脉容从之道，悉书以读之，未知阳造物次第，及雄雌之别也。从容，审理也。雷公自谓得审理之经，行之合理身之理也。 编者按：“书”《素问》作“尽意”；“诵”作“颂”；无后“之道”二字；无“次第”二字。注“阳造物”，疑为“阴阳造物”之误。 ②“之道”二字后，仁和寺本、盛文堂本均衍“以合从容”四字，今据《素问》删。 [b]黄帝曰：三阳为父，[/b] 三阳，太阳也。太阳阳脉在背，管五脏六腑气输，以生身，尊比之于天，故为父也。 [b]二阳为卫，[/b] 二阳，阳明也。阳明脉在腹，经络于身，故为卫。 [b]一阳为纪。[/b] 一阳，少阳也。少阳之脉在身两侧，经营百节，纲纪于身，故为纪者之。 [b]三阴为母，[/b] 三阴，太阴也。太阴脉气，内资脏腑以生身，尊比之内地，故为母也。 编者按：“三阴”，仁和寺本误作“三阳”，盛文堂本及《素问》、《甲乙经》均作“三阳”。注“母”字前，仁和寺本衍一“之”字，盛文堂本误“之”为重复号，故作“母母”，今皆不取。 [b]二阴为雌，[/b] 二阴，少阴也。少阴既非其长，又非其下，在内居中，故为雌也。 [b]一阴独使。[/b] 一阴，厥阴也。厥阴之脉，唯一独行，故曰独使也。 编者按：“阴”字后，《素问》有“为”字。 [b]是二阳一阴，阳明主病，不脉一阴，耎而动，九窍皆沉。[/b] 耎当动义，蠕动，轻动。二阳，阳明也。一阴，厥阴也。是阳明、厥阴二脉至者，即阳明为病，以阳明不胜厥阴，以厥阴蠕动胜阳，故九窍沉塞不利也。 编者按：是字《素问》无。“二阳一阴”，仁和寺本误作“二阴一阴”，今从盛文堂本。“不脉一阴”，“脉”字《素问》作“胜”。 [b]三阳一阴，太阳胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。[/b] 三阳，太阳也。一阴，厥阴也。诊得太阳、厥阴之脉，是为外阳胜阴，阴气内虚，厥阴不能止阳，则阳乘于内，五脏气乱，外阳复发盛，为惊骇之病之。 [b]二阴一阳，病在肺，少阴沉，胜肺伤脾，故外伤四肢。[/b] 二阴，少阴也。一阳，少阳也。少阴气盛，少阳气微，少阴脉气上乘于肺，傍及于脾，故使四肢不用也。 编者按：“一阳”《素问》作“二阳”；“少阴沉”作“少阴脉沉”；无“故”字。 [b]二阴二阳，皆交至，病在肾，骂詈妄行，癫疾为狂阴。[/b] 二阴，少阴也。二阳，阳明也。少阴、阳明俱至交会，则阴虚阳胜，遂发为狂，骂詈驰走。若上实，则为癫疾倒仆也。 编者按：“癫疾为狂阴”《素问》作“巅疾为狂”。注“少阴、阳明”，“少”字仁和寺本、盛文堂本均脱，谨据文义补。 [b]二阴一阳，病出于肾，阳气客游于心管，下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。[/b] 二阴，少阴也。一阳，少阳也。诊得少阴、少阳二脉，是为阴实为病，故曰出肾也。足少阳正别之脉，上肝贯心，故少阳客于心管之下，阳实为病，故心管下空窍，皆悉堤障闭塞，不通利也。心管，心系也。心腑手太阳之脉络心，循咽抵胃，胃主四肢，故不通为四肢之病也。手足各不用，不相得，故曰别离之也。 编者按：“阳气”《素问》作“阴气”；“管”作“脘”。 [b]一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉嗌干燥，病在土脾。[/b] 一阴，厥阴也。一阳，少阳也。厥阴肝脉也。少阳，胆脉也。少阳之脉上肝贯心，诊得二脉，更代上绝，阴脉盛时，乘阳至心，从心更代，上下无常不可定，其阳出阴入，故曰出入不知也。厥阴上抵少腹，侠胃上贯膈，布胁肋，循喉咙，故其病喉嗌干燥，病在于脾。脾胃同气也。厥阴之气连土脾胃之也。 编者按：“侠胃”，盛文堂本作“使胃”，今从仁和寺本。 [b]二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。[/b] 二阳，阳明也。三阴，太阴也。至阴，脾也。足阳明络脾，故与太阴皆在阴也。其阴不能过，入出土阳，阳复不能过土阴，是为阴阳隔绝，阳脉独浮，故结为血瘕，阴脉独沉结，以为脓胕，□扶反，义当腐坏。 编者按：注“扶”字上，仁和寺本、盛文堂本均无空，据文义当缺一字。“坏”字后，仁和寺本衍一“之”字，今删。盛文堂本作“坏坏”二字，盖误以“之”字为重复号。 [b]阴阳皆壮，以下至阴，[/b] 太阴、阳明皆盛，以下入脾为病。 编者按：“以下至阴”《素问》作“下至阴阳”。 [b]阴阳之解，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂次合岁年。[/b] 如前经脉阴阳论解，解道言其生也。上合昭昭，阳之明也，语其死也。下合冥冥，阴之闇也。如此许诊决死生，不失其候，遂得次第各合日月岁年之期之也。 编者按：“阴阳之解”四字，《素问》无。“遂次合岁年”《素问》作“遂合岁首”；“合”字盛文堂本误作“含”，今从仁和寺本作“合”。 [b]雷公曰：请问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰：在经论中。[/b] 指在此经论短期中者也。 [b]雷公曰：请问短期。[/b] 请问短期之论。 编者按：“问”《素问》作“闻”。 [b]黄帝曰：冬三月之病，病合土阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。[/b] 冬，阴也。时有病，有阳气来乘，至正月少阳王时□，阴气将尽，故脉有死征，其①死冬三月，病皆归出②春，春时出王万物，故曰出春也。 编者按：“土”字，《素问》作“于”。 ①“征，死”二字，仁和寺本、盛文堂本均作“死征”。今据文义改。 ②“出”字，仁和寺本残，上余一“大”字，下剩一横笔，不知为何字。盛文堂本作“出”，似有误。 [b]冬三月之病，病在理已尽，草与柳叶皆杀，阴阳皆绝，期在孟春。[/b] 理，中也。冬时阳气在肉，冬之阴气为阳所伤，已尽在草柳叶，火时反而死。若阴阳隔绝，正月时死之者也。 编者按：“病”字，《素问》不重。“阴阳”二字前，《素问》有“春”字。 [b]春三月之病，阳病日杀，阴阳皆绝，期在干草。[/b] 春为阳也，春阳气王，今阳病者，是阳衰，故死也。若阴阳隔绝，不相得者，至土季秋金气王时，被克而死之也。 编者按：“阳病日杀”《素问》作“曰阳杀”；“干草”作“草干”。 [b]夏三月之病，病至阴，不过十日，阴阳交，期在溓水。[/b] 夏，阳也。至阴，脾也。夏阳脾病为阳所扰，故不过脾之成数十日而死。若阴阳交击，期在溓水，廉检反，水静也。七月，水生时之也。 编者按：“病”字，《素问》不重。注“扰”字，仁和寺本、盛文堂本均作“优”，据文义当为“扰”字。 [b]秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者立，立不能坐，坐不得起。三阳独至，期在石水。[/b] 三阳，太阳、阳明、少阳也。秋三月病，诊得三阳之脉同时而起，是阳向衰，少阴虽病，不疗自已。若阴阳交争，一上下，故立不能坐，坐不能起也。若三阳之脉各别独至者，阳不胜阴，故至十月水冻时死也。寒甚水冻如石，故曰石水也。 编者按：“立”字，《素问》不重。注“争”字，盛文堂本误作“事”，今从仁和寺本。“坐不能起也”，仁和寺本“坐”字脱，今据盛文堂本补。 [b]二阴独至，期在盛水也。[/b] 二阴，少阴也。少阴独至，则阴不胜阳，故至春月水解，水盛时死之也。 编者按：也字《素问》无。 [b]黄帝坐明堂，召雷公问曰：子知医之道乎？诵而颇能别，别而未能明，明而未能章，足以治群僚，不足至侯主。[/b] 明堂，天子所居室也。习道有五：一诵、二解、三别、四明、五章。子能诵之，未能解别，且可行之士、群僚，不可之进尊贵。 编者按：“问”字前，《素问》有“而”字。“诵”字前，有“雷公对曰”四字。二“别”字，均作“解”；“章”作“彰”；“主”作“王”。 [b]星与日月光，以章经术，后世益明，上通神农，若著至教，拟于二皇。[/b] 树，立也。雷公所愿，立天之道，以章经术，益明后代，上通神农至教，拟于古之伏羲、神农二皇大道也。疑，当为拟者也。 编者按：“星”字之前，《素问》有“愿得受树天之度，四时阴阳合之，别”十五字。考杨注“树，立也。雷公所愿，立天之道”等语，仁和寺本、盛文堂本均有脱文，断非《太素》原文即如此也；“星”后有“辰”字；“章”作“彰”；无“若”字；“拟”作“疑”，据杨注，《太素》原文“拟”字当亦作“疑”。 [b]黄帝曰：善。无失此阴阳、表里、上下、雌雄输应也，[/b] 试令至诚。 编者按：“黄帝”《素问》作“帝”，下同，不再举。“输”字前《素问》有“相”字。 [b]而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，[/b] 言其所教合道，行之长生久视也。 [b]以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。[/b] 诚令至传宝也。 [b]雷公曰：请受道，讽诵用解。黄帝曰：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：夫三阳，太阳为叶，上下无常，合而病至，偏周阴阳。[/b] 三阳，太阳也。诸阳之行，从头至足，若上下行，不能依度数，合而为病，则内伤五脏，外害六腑，无所不周也。 编者按：“太阳为叶”《素问》作“天为叶”；“偏周”作“偏害”。 [b]雷公问曰：三阳莫当，请闻其解。[/b] 莫当，言其力太。 编者按：“问”字《素问》无。注“太”字，疑“大”之误。 [b]黄帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为癫疾，下为漏病。亦无期，内毋正，不正中经纪，诊毋上下，以书别。[/b] 三阳独至，谓太阳独至也。太阳独至，即太阳、阳明、少阳并于太阳，以太阳为首而至，故曰并至也。阳气好升，上走于头，如风雨暴疾，上盛下虚。上盛，故为癫疾；下虚，发为漏病，谓膀胱漏泄，大小便数，不禁守也。 编者按：“癫”《素问》作“巅”；“亦”作“外”；二“毋”字均作“无”；“不正中”作“不中”。 [b]雷公曰：臣治疏□，脱意而已。黄帝曰：三阳者，至阳也。积并则为惊，病起而如风，至如礔砺，九窍皆塞，阳气傍洫，干嗌喉塞。[/b] 太阴之极，以为至阴；太阳之极，以为至阳也。太阳与阳明、少阳为总。若别用，则无病；若并聚总用，则阳气盛，故为惊也。惊狂起速，故如风也；病作甚重，如礔砺也。阳气热盛，傍洫上下，则九窍不通，嗌干喉塞也。洫，溢也。 编者按：“□”《素问》作“愈”；“脱”作“说”；“而如风”作“疾风”；“傍洫”作“滂溢”。 [b]并于阴，则上下无常，薄为肠辟。[/b] 阴，谓脾肾阳盛并于脾肾，则肠胃中气上下无常。若盛气停薄肠胃之中，发为肠辟，肠辟下利脓血，是伤寒热者也。 编者按：“辟”《素问》作“澼”。 [b]此谓二阳直心，坐不得起，卧者身全，二阳之病也。[/b] 二阳，阳明也。阳明正别之脉属胃散脾，上通于心，故曰直心。阳明脉，胃也。脾胃生病，四肢不用，坐卧身重，即阳明之病也。 编者按：两“二阳”《素问》均作“三阳”；“身”前有“便”字；“病”后无“也”字。 [b]且以知天下，可以别阴阳，应四时，合之五行。[/b] 上雷公请愿受树天度，四时阴阳，今已为子具言之耳。 编者按：“可以”《素问》作“何以”。注“度”字前，疑脱“之”字。 [b]黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书，善能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长。[/b] 帝令雷公言己所长。 编者按：“善”《素问》作“若”。 [b]五脏六腑，胆胃大肠脾胞脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行。此皆人之所生，治之过失也，子务明之，不以十全，即不能知，为世所怨。[/b] 脾胃糟粕，入于小肠，小肠盛受即是脾之胞也。并脑髓，此众人有为六腑。并涕唾泣，诸津液等，众人莫不以此为生也。其理生□失者，子乃欲明理生之术，使病者十全而不能明，必为天下人所怨也。 编者按：“大肠”《素问》作“大小肠”；“胞”字后，有“膀胱”二字；“过失也”，无“也”字；“不以十全”作“可以十全”。注“失者”前，仁和寺本缺一字，盛文堂本不缺。“涕唾泣”，仁和寺本、盛文堂本均作“泣唾泣”，显系传写之误，今据经文之义改。 [b]雷公曰：臣请诵《脉经·上下篇》甚众多，别异比类，由未能以十全也，安足以别明之？[/b] 臣之所诵《脉经》，比类甚众多，疗疾病犹未能病十全十，又安能调人未病之病，以为开明乎也。 编者按：“众多”后，《素问》有“矣”字；“由”作“犹”；“全”后无“也”字；“安”前有“又”字。 [b]黄帝曰：子试别通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。[/b] 试至，审也。过，不知五脏之失也。五脏、六腑、针石、毒药、汤液、滋味，子所不通者，可具言其状，当悉为言对，子所不知也。 编者按：黄帝《素问》作帝，下同，不再举。试别《素问》作别试。注“试”，盛文堂本误作“诚”，今从仁和寺本。“至”，疑为“者”字之误。 [b]雷公问曰：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦悗，当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。[/b] 此三阴脏，其脉从足上行，太阴、少阴上至于口，厥阴上至头顶。所以此三阴脉虚，多参居为病，故令体重烦悗。疗之有差，请闻其解也。悗，音闷也。 编者按：“问”字，《素问》无；“悗”作“冤”。 [b]黄帝曰：公何年之长而问之少也？余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言《上、下篇》以对，何也？[/b] 子之年长，所问须高，今问卑少，是所怪也。余真问子脉之浮沉窈冥之道，子以《上、下篇》中三脏虚理以答余者，未为当之也。 编者按：问之少也，《素问》无也字。 [b]夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然恐从容得也。[/b] 言四脏之脉浮沉相似，难以别知，名曰窈冥。肺脉浮虚如毛，脾之病脉浮虚相似，肾脉虽沉，血气少时虚浮似脾；肝脉弦急沉散，似肾脉沉，此皆工人时而不知，唯有从容安审得之，名曰窈冥也。 编者按：“然”后《素问》有“恐”字；“也”作“之”。 [b]若夫三脏，土木水参居，此童子之所知也，问之何也？[/b] 土脾、木肝、水肾，三气参居受邪，令人体重者，此乃初学，未足深也。 编者按：“也”字《素问》无。 [b]雷公曰：于此有人，头痛、筋挛、骨重，怯然少气，噫哕、腹满、时惊、不嗜卧，此何脏之发也？[/b] 举此八病，问所生处。 编者按：“噫哕”《素问》作“哕噫”。 [b]脉浮而弦，切之石坚，不知其解，问以三脏者，以知比类。[/b] 问三脏之脉浮、弦、石等，比类同异也。 编者按：“问以三脏者”《素问》作“复问所以三脏者”；“比”前有“其”字；“类”后有“也”字。 [b]黄帝曰：夫之从容之谓。[/b] 三脏之脉，安审知之？故曰从容也。 编者按：“之”字《素问》无。 [b]夫年长则求之其腑，[/b] 五十已上曰长，如前三脏脉病，有年五十已上者，疗在六腑。以其年长血气在于六腑之中，故求之腑也。 编者按：“其”《素问》作“于”。 [b]年少则求之于经，[/b] 男子十六已上，女子四十已上，血气在五脏之中，故求之脏也。 编者按：此句之后，《素问》有“年壮则求之于脏”，考杨注“血气在五脏之中，故求之脏也”之语，仁和寺本及盛文堂本此处当有脱文。注“四十”，当为“十四”之误。 [b]今子所言皆夫，八风菀熟，五脏消铄，传邪相受。[/b] 八风八邪，虚邪风也。八邪虚风菀熟，次传入于脏，令五脏消也。铄，式药反，销也。菀熟，言蓄积，故为病也。 编者按：“夫”字误，《素问》作“失”，当据《素问》改。 [b]夫浮而弦者，肾不足也。[/b] 肾脉沉石，今反弦浮，故肾不足也。 编者按：“肾”字后，《素问》有“是”字。 [b]沉而石者，是肾气内著也。[/b] 肾脉微石，是其平也。今沉而复石，是肾真脉，无有胃气，内着骨髓也。 [b]怯然少气，是水道不得行，形气索。[/b] 怯，心不足也。肾气虚，故肾间动气微弱，致使膀胱水道不得通利也。肾间动气乃是身形性命之气，真气不足，动形取气，故曰形气乘也。 编者按：“气”字后，《素问》有“者”字；“不得行”作“不行”；“索”后有“也”字。“行”，仁和寺本空一格，盛文堂本不缺，今据《素问》补。“索”字后，《素问》有“也”字。注“形气乘也”，据经文，“乘”似为“索”字之误。 [b]咳嗽烦悗，是肾气之逆。[/b] 水道不利，气循肾脉上入心肺，故咳嗽烦悗，是肾气之逆也。 编者按：“烦悗”《素问》作“烦冤者”；“逆”字后，有“也”字。 [b]一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。[/b] 此为一人之气，病在肾脏，非一人病在肾、脾、脉肝三脏者也。 编者按：注“脉肝”，“脉”字疑衍（或为“肝脉”二字）。 [b]雷公曰：于此有人，四肢懈惰，喘咳血泄。愚人诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈多出血，止身轻，此何物也？子所能治，知亦众多，与此病失矣。[/b] 懈惰、喘咳、泄血而脉当沉细，今反洪大而紧，愚人虽谓以为肺伤，疑不敢疗也。有粗工不量所以，直下砭石出血，病差众多。然于大病不当，而出血即能除差，其义何也？ 编者按：“懈惰”《素问》作“解堕”；“愚”字前，有“而”字；“愚”字后，无“人”字；“出血”后，重一“血”字；“子所”前有“帝曰”二字。 [b]黄帝曰：譬以鸿飞，亦神于天。夫圣人治病，修法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。[/b] 鸟行无章，故鸿飞而得冲天。圣人不守于经，适变而有所当，故粗工于经虽有所失，于病遇所当，斯亦不足以为怪也。 编者按：黄帝曰三字《素问》无；神字《素问》作冲，考杨注“故鸿飞而得冲天”，神乃冲字之误。圣人后《素问》有之字；修法作循法。援盛文堂本误作授，今从仁和寺本。 [b]今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是脉乱而无常也。[/b] 以其脾病，其气不行于胃，故脉浮大也。脾气去胃，外乘阳明也。二火者二阳，即阳明也。三水者，三阴，即太阴也。今太阴病气外乘阳明，即二火不胜三水也。阳明不胜太阴，故脉乱无常之也。 编者按：“是”《素问》作“是以”。 [b]四肢懈惰，此脾精之出行。[/b] 脾之精气出散，故出行也。出散不营也，故四肢懈惰也。 编者按：“懈惰”《素问》作“解堕”；“出行”作“不行也”。 [b]喘咳者，是水气并阳明也。[/b] 太阳三水并阳明也，手阳明络肺，故喘也。 [b]血泄者，脉忽血无所行也。[/b] 阳明血脉盛急不行，故呕血也。 编者按：“脉忽”《素问》作“脉急”，据杨注，亦当作“脉急”。 [b]若夫以为伤肺者，由以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不轻，精气不为使，真脏坏决，脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类。譬如天之无形，地之无理，白与黑相远矣。是吾失过，以子知之，故不告子。明引比类从容，是以名曰诊经，是谓至道。[/b] 轻，清也。不清，胃气浊也。是伤肺泄血，与脾虚泄血其理不同，以为同者是失也。谓子知之，不告子者，吾之过也。如能明引比类，安审得之，是谓诊经道也。 编者按：“由以”《素问》作“由失以”；“胃气不轻”作“胃气不清”；“精气”作“经气”。“漏泄”，盛文堂本误作“满泄”，今从仁和寺本。“不相类”后，《素问》有“也”字；“相远矣”作“相去远矣”；“是吾失过”作“是失吾过矣”；“诊经”作“诊轻”；“至道”后有“也”字。 [b]问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？曰：凡人之惊恐志劳动静，皆以为变。[/b] 言勇怯之人非直动静，有惊恐志劳，其脉亦有喘数也。 编者按：“问曰”《素问》作“黄帝问曰”；后“曰”字作“岐伯对曰”；“志”作“恚”；“皆以为变”作“皆为变也”。 [b]是以夜行则喘，喘出于肾，[/b] 夜，阴也，肾亦阴也。夜行志劳，阴并破脉，喘出肾也。 编者按：喘字《素问》不重。 [b]淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，[/b] 淫邪之气，先病于肺，又因坠堕恐怖，有喘者，是肺贼邪乘肝，肝病为喘也。 编者按：注“先”、“也”二字前，原本均衍“之”字，今皆删之。 [b]淫气客于脾。有所惊恐骇，喘出于肺，[/b] 淫邪之气先客于脾，又因有所惊骇，脉有喘者，是脾虚邪乘肺，肺病为喘也。 编者按：“客于脾”《素问》作“害脾”；“恐”后无“骇”字； [b]淫气伤于心。度水趺仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行已，怯者则着而为病。[/b] 肾主水及与骨也。淫邪先伤于心，又因度水跌仆心怖，肾气盛，为贼邪乘心，故心病为喘也。当尔心病，因惊失水仆时，勇者壮气助心，正气得行，病得除已；怯者因惊失神，故曰病而喘也。 编者按：“伤于心”，《素问》无“于”字；“趺”作“跌”；“行已”作“行则已”；“病”后有“也”字。 [b]故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情者，以为诊法。[/b] 诊病之道，先观人之五事，得其病情者，以为诊法也。 编者按：《素问》无“者”字；“法”字后有“也”字。 [b]故饱甚则汗出于胃。[/b] 汗，阴液也。人动有所过，阳盛反衰，所以阴液出也。伤饱气盛反衰，故汗出胃也。 编者按：“故饱甚则”《素问》作“故饮食饱甚”。 [b]惊而夺精，汗出于心。[/b] 惊怖伤神反衰，故汗出心也。 [b]持重远行，汗出于肾。[/b] 持重气盛伤志反衰，故汗出肾者也。 [b]疾走恐惧，汗出于肝。[/b] 疾走恐惧，气盛伤魂反衰，故汗出肝也。 [b]摇体劳苦，汗出于脾。[/b] 脾主体内，故摇动形体，劳苦气盛反衰，汗出于脾也。 [b]故春秋冬夏四时阴阳，生病起过用，此为常。[/b] 人于四时饮食劳佚，不能自节，以生诸病，斯乃愚人起过之常也。 编者按：“起”字后，《素问》有“于”字；“常”后有“也”字。 [b]食气入于胃，散精于肝，淫气筋。[/b] 食气入胃，胃之血气之精散入五脏，而独言肝，以肝为木，东方春气为物之先故也。淫溢气，为筋者也。 编者按：“入于胃”《素问》作“入胃”；“筋”前有“于”字。 [b]食入于胃，浊气归心，[/b] 胃气分二：清者为气，浊者为血。心主于血，故浊归于心也。 [b]淫精于脉，脉气流经，[/b] 心之精甚，停留十二大经中也。 [b]经气归于肺，[/b] 肺以主气，故二经脉之气皆归于肺也，故肺主气也。 [b]肺朝百脉，[/b] 十二经脉、奇经八脉、十五大络等络脉，皆集肺脉两手太阴寸口而朝之。 [b]输精于皮毛。[/b] 肺气行于孙络，通输精气至皮毛中也。 [b]毛脉合精，行气于腑。[/b] 毛脉即孙脉也，谓孙络者，即精气和合，行于六腑，皆肺气也。 [b]腑精神，留于四脏，[/b] 六腑贮于水谷，水谷之气化为精神，留在四脏之中，亦肺气之所行者也。 编者按：“神”字后，《素问》有“明”字。 [b]气归于权衡以平，气口成寸，以决死生。[/b] 权衡，谓阴阳也。以其阴阳之平，平于气口之脉，成九分为寸，候五脏六腑之脉，以决死生也。 编者按：权衡二字，《素问》重。 [b]饮食入于胃，游洫精气，上输于脾。脾气散精，上归于脾肺，[/b] 沟洫，通水处也。深八尺曰洫，四尺曰沟。饮食入胃，津液游于肺中，比之游洫。精气上输与脾，脾受气已，上输与肺。有字为：洫与溢同。从胃流气入脾，非散溢也。 编者按：“食”字《素问》无；“游洫”作“游溢”；“脾肺”作“肺”。注“字”字，疑“本”字之误。 [b]肺调水道，下输膀胱。[/b] 肺以主气，通津液，浊者下行，输与膀胱为溲也。 编者按：“肺”《素问》作“通”。 [b]水精四布，[/b] 水精，血气也。肺行血气，布于四脏也。 [b]五经并行，合于四时五脏阴阳，动静揆度，此以为常。[/b] 四脏经脉并肺，脏经以为五经也。五脏经并行于气，以外合四时之气，内应五脏阴阳动静，以应法度也。揆应度，应法度也。 编者按：“此以为常”《素问》作“以为常也”。注“揆应度”，“应”字疑衍。 [b]太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里当俱泻，取下输。[/b] 太阳，足太阳，即三阳也。脏，足少阴，二阴者。一腑脏肾与膀胱脉独至时，厥而复喘，虚而气逆。虚者，是阴气不足；厥而喘者，阳气有余也。少阴不足，微不足也。太阳有余，有余大也。故微泻少阴，使其不盛；甚泻太阳，使其平也，所以表里俱取。下输，下，谓是足少阴及足太阳下五输也。 编者按：“下”字前，《素问》有“之”字。注“二阴者”后，疑脱一“也”字。“有余大”，原作“有余太”，据文义改。 [b]阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取下输。[/b] 阳明，足阳明也，即二阳也。脏，足太阴，三阴者也。此一腑脏脾与胃脉独至寸口。阳明为首，兼太阴而至寸口者，即阳气重并于阴，故泻足阳明，补足太阴也，皆取下之五输也。 编者按：“下”字前，《素问》有“之”字。 [b]少阳独至，是厥气也，乔前卒大，取下输。少阳独至者，一阳之过。[/b] 足少阳，即一阳也。少阳独至，即是厥逆气至也。少阳与厥逆气至，是少阳盛而为过，其络卒大，在足外踝之上三寸，乔脉付阳穴前，以筋骨之间为下输也。 编者按：前“少阳”二字之后，《素问》有“脏”字；“乔”作“蹻”；“下”字前，有“之”字；后“少”字之后，仁和寺本及盛文堂本均衍一“阳”字，谨据《素问》删。“过”字后，《素问》有 “也”字。注“卒大”，原作“卒太”，据经文改。 [b]太阴脏传者，用省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治下输，补阳泻阴。[/b] 太阴，足太阴也，即三阴也。脏，谓脾脏也。搏输聚不营五，即用省少也真。五脏脉少于胃气，故曰不本，故太阴脉即是三阴者也。如此即阴盛阳虚，所以须补阳泻阴，取下五输也。 编者按：“传”《素问》作“搏”，据杨注，亦当作“搏”字；“用”后有“心”字；“治”后有“其”字。据经文，注“五”字后疑脱“脉”字。“也真”，疑为“真也”传写之误。 [b]一阳独啸，独啸少阳之厥也。阳并于上，血脉争张，阴气归于肾，宜治经络，泻阳补阴。[/b] 足少阳从耳后入耳中，出走耳前，所以阳盛耳鸣，故曰一阴独啸也。肾主于耳，肾脉，少阴也，阳盛耳鸣，即知少阴厥逆，阳盛于上，阴气归下，宜泻阳补阴经之脉也。 编者按：“独啸”二字，《素问》不重；“少阳”后无“之”字；“血脉”作“四脉”；“阴气”作“气”；“治”后有“其”字。 [b]二阴至，厥阴之治也。真虚悁心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下输。[/b] 二阴，少阴也。真，实也。少阴之脉虚，厥阴脉实，虚者悁心，故厥气停薄于心，发为白汗，心液也。如此可调于食，可和于药，可行针石，于下五输别疗之也。悁，居玄反，色忿也。 编者按：二阴《素问》作一阴；悁心作□心； [b]太阳脏何象？三阳而浮。[/b] 太阳，三阳也，故脉象三阳之脉，浮者是也。 编者按：此句《素问》作“帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。” [b]少阳脏何象？一阳滑而不实。[/b] 滑者，阳气盛微热；不实，虚也。 编者按：此句《素问》作“帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。” [b]阳明脏何象？象心之大浮也。[/b] 象心，脉太而浮也；太者，多，少气之也。 编者按：此句《素问》作“帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。” [b]太阴脏搏，言其伏鼓也。[/b] 太阴之脉聚，伏鼓动也。 编者按：“其”字《素问》无。 [b]二阴搏至，肾沉不浮。[/b] 少阴之脉聚至，沉于骨边，不浮也。 编者按：《素问》“浮”后有“也”字。