色脉诊

平按：此篇自篇首至“失神者亡。黄帝曰：善”，见《素问》卷四第十三《移精变气论篇》。自“黄帝曰：余闻揆度奇恒”至“诊要毕矣”，见《素问》卷四第十五《玉版论要篇》。自“诊病之始”至末，见《素问》卷三第十《五脏生成篇》，又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》，又见《甲乙经》卷四第一下篇。 [b]黄帝问于岐伯曰：余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得闻乎？[/b] 闻决死生之要也。 平按：《素问》无“黄帝问于岐伯曰”六字①。注“决”字，袁刻误作“次”。 ①“六字”应作“七字”。又，今本《素问》作“帝曰：善”。 [b]岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古之时，使贷季理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、阴阳、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。[/b] 上帝，上古帝王者也。贷季，上古真者也。上帝使贷季调理人之色脉，令通神明，外合五行、四时、阴阳、八风、六合等物变化常道，深观常道物理之妙，能知深妙脉色之用也。 平按：《素问》“上古”下，无“之时”二字；“贷”上有“僦”字。“六合”，“六”字原缺，谨依《素问》补入。 [b]欲知其要，则色脉是矣。[/b] 安生未病之要，无加色脉，故为要也。 平按：注“加”字，袁刻作“如”。 [b]色以应日，脉以应月，帝求其要，则其要已。[/b] 形色外见为阳，故应日也。脉血内见为阴，故应月也。日应三百六十日也，月应十二月也，故知色脉以为要也。 平按：《素问》“帝求”作“常求”；“要已”作“要也”。 [b]夫色脉之变化，以应四时之胜，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生也，[/b] 四时和气为胜，上代帝王，贵为帝道，用合神明，以宝于生，所以远死，长生久视也。 平按：《素问》“色”下无“脉”字；“之胜”作“之脉”。 [b]上道以长，命曰圣王。[/b] 上帝理色脉，通神明，合于常道，长生久视者，称曰圣王也。 平按：“上道”《素问》作“生道”。 [b]中古之治病，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病。[/b] 未病之病至已，方服汤液，以其病微，故十日病除也。 平按：《素问》“病”字不重。 [b]十日不已，治以草荄，草荄之枝，本末为眇，标本已得，邪气乃服。[/b] 荄，古来反，草根茎也。眇，亡绍反。药草根茎，疗病之要也。服汤液十日不已，可服药草根茎枝叶，丸散醪醴，又得病本药末，故邪气皆伏也。 平按：《素问》上“荄”字作“苏”；“为眇”作“为助”。 [b]暮代之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆顺，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，[/b] 前云上古、中古，黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时，即其信也。疗病者，疗已病之病也。暮代疗病，与古不同，凡有五别：一则不知根寻四时之疗，二则不知色脉法于日月之异，三则不审病之逆顺，四则不知病成未成，五则不知所行疗方。故欲以微针汤液，去其已成之病也。 平按：《素问》“暮代”作“暮世”；“逆顺”作“逆从”。 [b]粗工凶凶，以为可攻，旧病未已，新病复起。[/b] 凶，许容反，恶勇也。以微针小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇于事，故曰凶也。 平按：“凶”下原缺一字，应据《素问》仍作“凶”，袁刻不重。“旧病”《素问》作“故病”。 [b]黄帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆顺倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。[/b] 言失知色脉，不知损益也。 平按：“逆顺倒行”《素问》作“逆从到行”。 [b]黄帝曰：余闻其要于夫子，夫子言不离脉色，脉色此余之所知也。[/b]［ 平按：“脉色”二字，《素问》作“色脉”，不重。］[b]岐伯曰：治之极于一。黄帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。黄帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以顺其意，得神者昌，失神者亡。黄帝曰：善。[/b] 一，得神也。得神，谓问病得其意也。得其意者，加之针药，去死得生，故曰昌也。 平按：《素问》“顺”作“从”。 [b]黄帝曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇恒病。[/b] 切求其病，得其处，知其浅深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四时死，故曰奇也。恒者，有病以四时死，不失其常，故曰恒也。 平按：“言奇恒病”《素问》作“言奇病也”。 [b]请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不迴，迴则不转，乃失其机。[/b] 数，理也。请言道其至理。其至理者，五色五脉之变，揆度奇恒之机，道在其一，谓之神转。神转者，神清鉴动之谓也。若鉴而不动，则不通物变，故失机。 平按：“请”《素问》新校正云：“全元起本作谓。”“迴”《素问》作“回”。 [b]至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合生机。[/b] 神动物之理者，近于万物机微之妙，故书玉版，命曰合于养生之机也。 平按：“生机”《素问》作“玉机”。注“养生”，“养”字袁刻误作“义”。 [b]客色见上下左右，各在其要。[/b] 人之五时正王色上，相乘色见，名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处者，有病也。 平按：“客色”《素问》作“容色”，新校正云：“全元起本容作客。” [b]其色见浅者，汤液主治，十日已；其见深者，必脐主治，二十一日已；其见大深者，醪酒主治，百日已；其色夭面兑，不为治。[/b] 五色各有二种：一者生色，赤如鸡冠；二者死色，赤如衃血。其赤色轻浅，不如鸡冠，此有病也，其病最轻，故以汤液，十日得已。赤色复深，不如鸡冠，其病次轻，故以汤液，二十一日方已。赤色大深，不如鸡冠，其病将重，故以药醪，百日方差。赤色如衃血，其病必死，面兑赤色，皆不可瘳也。兑，尖小，谓面瘦无肉也。 平按：“色夭”上，《素问》无“其”字；“治”上无“为”字。“兑”《素问》作“脱”。“夭”，袁刻作“赤”。 [b]百日尽已，然脉短气绝死，病温最甚死。[/b] 色大深者，疗经百日，然脉短气来绝者，亦死。病温脉短气绝，亦死也。 平按：《素问》“已”下无“然”字；“最”作“虚”。 [b]色见上下左右，各在其要，上为逆，下为顺。女子右为逆，左为顺；男子左为逆，右为顺。[/b] 要，色见生病之处，谓是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相克之色见者，见部上为逆，部下为顺。见女子部右当要，故为逆也；见女子部左非其要，故为顺也。见男子部左要处，故为逆也；见男子部右非其要处，故为顺也。 平按：“顺”《素问》作“从”。 [b]易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，阴阳反他，揆度事也。[/b] 阴盛反阳为病，阳盛反阴为病，还用阴阳，权衡虚实，补泻相夺，此为奇恒事也。直知阴阳反他，此为揆度事也。 平按：《素问》“揆度”上，无“阴阳反他”四字。 [b]搏脉痹辟，寒热之交。[/b] 脉动之时，二脉相搏附而动，不能相去者，此为痹辟之病，是寒热之气相交搏也。 平按：“辟”《素问》作“躄”。 [b]脉孤为消，[/b] 阴阳之脉各独见为孤，如足少阳脉气独见，无厥阴者，病为消瘅也。 平按：注“消瘅”，袁刻作“消痹”。 [b]虚为泄，为夺血。[/b] 病泄利夺血者，其脉虚也。 平按：“虚为泄”《素问》作“气虚泄”。 [b]孤为逆，虚为顺。[/b] 阴阳各独见，其时盛者，为逆；独见虚者，气易和，故为顺也。 [b]行奇恒之法，以大阴为始，行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰顺，顺则活。[/b] 太阴，肺手太阴脉，主气者也。欲行补泻权衡相夺之法，以太阴五行之气以为始也。行五行气于不胜，被他乘克，故为逆死也；行于所胜，能克于他，故为顺也。假令肝病，以金疗之，即行所不胜也；以土疗之，即行所胜也。 平按：《素问》“太阴”下无“为”字；“顺”作“从”。 [b]八风四时之胜，终而复始，[/b] 八风克胜，四时代胜，平为终始也。 [b]逆行一过，不复数，诊要毕矣。[/b] 八风四时，顺行所胜也。若逆行一胜，为一过也。再过为死，故不数也。假令肝病，肺气来乘为一过，再过即死也，故不至于数也。此为诊要理极，故为毕也。 平按：《素问》“数”上有“可”字。注“肺气”，袁刻作“肺脉”。 [b]诊病之始，五决为纪，欲得其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。[/b] 诊五脏之脉，以知其病，故为其母。母，本也。 平按：《素问》“得”作“知”。 [b]是以头痛癫疾，下虚上实，过在少阴、巨阳，甚则入肾。[/b] 肾脉足少阴为里，脏也；膀胱脉足太阳①为表，腑也。少阴在舌本以下②，太阳在头，故为上也。少阴虚，太阳实，故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。 平按：“少阴”上，《素问》、《甲乙》有“足”字。“巨阳”《甲乙》作“太阳”。注“少阴虚”，“阴”字袁刻作“阳”。 ①“足太阳”之后，仁和寺本有“脉”字。 ②“下”，人卫本注曰：此后疑脱“故为下也”四字。 [b]徇蒙招尤，目□耳聋，下实上虚，过在少阳、厥阴，甚则入肝。[/b] 徇蒙，谓眩冒也。招尤，谓目招摇、头动战尤也。尤，音宥。过者，少阳脉虚，厥阴实也。 平按：“□”未详，《素问》作“冥”，《灵枢》作“瞑”，恐系“瞑”字传写之讹。“少阳”上，《素问》、《甲乙》有“足”字。又《素问》新校正云：“王注徇蒙，言目暴疾而不明，义未甚显。徇蒙者，谓目睑瞤动疾数而矇暗也。” [b]腹满□胀，支肢鬲胠，下厥上冒，过在足太阴、阳明。[/b] 脾脏胃腑二经病也。 平按：“支鬲胠”《甲乙》作“支满胠胁”，《素问》作“支鬲胠胁”。“□”，袁刻作“瞋”。 [b]咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。[/b] 肺脏大肠腑二经病。 平按：“厥”《甲乙》作“病”，注云：“《素问》作厥。” [b]心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。[/b] 手太阳上头，故头痛也。心脏、小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏，略而不言也。 平按：此一段《甲乙》作“胸中痛、支满、腰脊相引而痛，过在手少阴、太阳。”注引《素问》与本书同。 [b]夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别也；[/b] 寸口六脉之形，指下得之，故曰指别。 [b]五脏之象，可以类推；[/b] 皮、肉、筋、脉、骨等，五脏外形，故为象也。五脉为五象之类，推脉可以知也。 平按：注“五象”，袁刻作“五脏”。 [b]上医相音，可以意识；五色微诊，可以目察；能合脉色，可以万全。[/b] 耳听五音，目察五色，以合于脉，用此三种候人病者，所为皆当，故得万全也。 平按：“上医”《素问》作“五脏”。 [b]赤脉之至也，喘而坚，诊之有积气在中，时害于食，名曰心痹，[/b] 心脉手少阴属火色赤，故曰赤脉。赤脉，夏脉。夏脉如钩，其气来盛去衰，以为平好。今动如人喘又坚，故有积气在胸中，满闷妨食，名曰心痹。积者阴气，聚者阳气；积者五脏所生，聚者六腑所成；积者其始有常处，聚者发无根本、无所留止也。 平按：“诊之”《素问》、《甲乙》作“诊曰”。 [b]得之外疾思虑而心虚，故邪从之。[/b] 得之急疾思虑外事，劳伤心虚，邪气因袭，不从内传，以为痹也。 平按：注“心虚”，“心”字原缺，谨依经文作“心”。 [b]白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，[/b] 肺脉手太阴属金也，色白，故曰白脉。白脉，秋脉。秋脉如浮，其气来轻虚以浮，来急去散，以为平好。今虽得浮，然动如人喘，即知肺气并心，心实故惊，肺虚故有积气在于胸中，出气多嘘，名曰肺。亦以肺虚，故病寒热也。 平按：“惊有”，“有”字《甲乙》作“为”。 [b]得之醉而使内。[/b] 以因酒醉力意入房，喘呼伤肺之所致也。 [b]黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，[/b] 脾脉足太阴属土色黄，故曰黄脉。黄脉好者，代而不见；恶者，见时脉大而虚，即知积气在于腹中，腹中厥气，名曰厥疝，男女同病。 平按：“黄脉”一段，《素问》在“青脉”一段下。注“同病”，袁刻“同”误作“内”。 [b]得之疾使四肢汗出当风；[/b] 脾主四肢，急促用力，四肢汗出，受风所致。 [b]青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，[/b] 肝脉足厥阴属木色青，故曰青脉。青脉，春脉。春脉如弦，气来濡弱软虚而滑，端直以长，以为平好。今青脉至，长而左右弹，即知有积气在心下，支胠而妨，名曰肝痹。 平按：《甲乙》“左”上有“弦”字。注“妨”下，袁刻有“食”字。 [b]得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛；[/b] 得之因于寒湿，足冷而上，以成其病，与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头，故腰足头痛。 平按：《甲乙》注云：“一本云：头脉紧。” [b]黑脉之至也，上坚而大，有积气在腹中与阴，名曰肾痹，[/b] 肾脉足少阴属水色黑，故曰黑脉。黑脉，冬脉。冬脉如营，其气来沉而搏，以为平好。今黑脉至，上坚而大，即知有积气在腹中及阴中，名曰肾痹。 平按：“腹中”《素问》作“小腹”，《甲乙》作“少腹”。 [b]得之沐浴清水而卧。[/b] 得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。 [b]凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死。[/b] 相前五色异脉，先相于面五色者，见面得黄色，目之四色见于面者，以土为本，故皆生。 平按：注“以土为本”，袁刻“土”作“上”。 [b]面青目赤，[/b] 肝病心乘，名曰实邪。 [b]面赤目白，[/b] 心病肺乘，名曰微邪。 [b]面青目黑，[/b] 肝病肾乘，名曰虚邪。 [b]面黑目白，[/b] 肾病肺乘，亦曰虚邪。 [b]面赤目青者，[/b] 心病肝乘，名曰虚邪。 平按：《素问》无“者”字。 [b]皆死。[/b] 此之五色，皆为他克，不得其时，不疗皆死。但色难知，且依一义如此也。 平按：《素问》“死”字下有“也”字。