气穴

平按：此篇自篇首至“天府下五寸”，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自“问曰：少阴何以主肾”至“夫寒甚则生热”，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自“问曰：少阴何以主肾”至“名曰风水”，见《甲乙经》卷八第五。自“黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之输”至“须其火灭也”，见《灵枢》卷八第五十一《背腧篇》。自“欲知背腧”至“灸刺之度也”，见《素问》卷七第二十四《血气形志篇》。自“黄帝问于岐伯曰：余以知气穴之处”至末，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》，又见《甲乙经》卷三第一。 [b]黄帝问岐伯曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所谓，愿卒闻之。[/b] 三百六十五穴，十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。 平按：《素问》无“岐伯”二字；无“谓”字。 [b]岐伯稽首再拜曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉？固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。[/b] 遵循，音逡巡，穷究寻也。溢意，纵志也。处，三百六十五穴也。捧手，端拱也。遵循而却，服应之动也。虽未即事见闻，因言具知，故已聪明也。 平按：《素问》“拜”下有“对”字；“固”作“因”；“遵循”作“逡巡”。 [b]岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御。黄帝曰：非圣人易语也，世言其真数，开人意也。[/b] 帝言岐伯以有圣德，言其实理，虽非圣帝，亦可知矣。 平按：《素问》“非”上有“余”字；“真”上无“其”字；“意”下无“也”字。 [b]今余所方问者，此真数也，如发蒙解惑，未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处，今皆解其意，请藏之金匮，不敢复出。[/b] 余所问者，但可发蒙解惑，而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之，藏之不敢失坠也。 平按：《素问》“方”作“访”；“今”作“令”。 [b]岐伯再拜而起曰：臣请言。背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪、下纪。上纪者，胃脘也；下纪者，关元也。[/b] 任脉上于脊里，为经络海，其浮而外者，循腹里当脐上胸，至咽喉，络唇口，故背胸相控痛者，任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯，所以取之也。 平按：《素问》“上纪”下，无“下纪”二字。 [b]邪击阴阳左右，如此其病前后痛，涩胸胁而痛，不得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起邪出尻脉，络胸支心贯鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下脏。[/b] 量此脉行处生病，皆是督脉所为。下脏者，下络肾脏也。 平按：《素问》“邪击”上有“背胸”二字；“击”作“系”；“而痛”作“痛而”；“络胸”下有“胁”字；“十椎”下无“脏”字。 [b]脏俞五十穴，[/b] 五脏各有五输，合二十五输，此一箱手足为言；今两箱合论，故有五十穴也。 [b]腑俞七十二穴，[/b] 六腑各有六输，此三十六输，此亦一箱手足为言；两箱合论，故有七十二穴也。 [b]热输五十九穴，水输五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中侣两傍傍五，凡十穴，大杼上两傍各一，凡二穴，[/b][平按：《素问》“大杼”作“大椎”，王注未详，新校正云：“按大椎上傍无穴，大椎下傍穴名大杼。”][b]目瞳子浮白二穴，两髀厌中二穴，[/b][平按：《素问》“厌”下有“分”字。][b]犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，项中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下四穴，[/b][平按：“四穴”上，《素问》有“廉”字。][b]曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，肩髃二穴，[/b][平按：《素问》“肩髃”作“瘖门”。][b]脐一穴，肓输二穴，[/b][平按：《素问》“肓输”作“胸俞”；“二穴”作“十二穴”。][b]背输二穴，膺输二穴，[/b][平按：《素问》“二穴”作“十二穴”。][b]分肉二穴，踝上横骨二穴，[/b][平按：《素问》无“骨”字。][b]阴阳乔四穴，凡三百六十五穴，针之所由行也。[/b] 以上九十九穴，通疗诸病也。 平按：《素问》“凡三百六十五穴，针之所由行也”十三字，在“天府下五寸”之下。 [b]水输在诸分，热输在气穴，寒输在两骸厌中二穴，[/b] 以上言三种输穴之所在。骸，核皆反，骨也。别本为骩，于靡反，骨端曲貌也。 平按：《素问》“寒”下有“热”字。 [b]大禁二十五，在天府下五寸。[/b] 三百六十五穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往泻此穴气，气尽而死，故为大禁也。 [b]问曰少阴何以主肾？肾何以主水？[/b] 问少阴之脉主之所由也。 [b]答曰：肾者至阴也，[/b] 至，极也。肾者，阴之极也。 [b]阴者盛水也，[/b] 阴气舍水，故曰盛水。 平按：《素问》、《甲乙》“阴”上有“至”字。 [b]肾者少阴，少阴者冬脉也，[/b] 一曰“肺”者，量为不然也。少阴亦盛也，少阴之脉盛，属于冬分也。 平按：《素问》、《甲乙》“肾者少阴”作“肺者太阴也”。 [b]故其本在肾，其末在肺，皆积水也。[/b] 肾脉少阴，上入肺中，故曰末在肺也。所以肾之与肺，母子上下俱积水也。 [b]问曰：肾何以能聚水而生病？[/b] 肾为至阴聚水，未知何由生病？ [b]答曰：肾者胃之关闭，关闭不利，故聚水而从其类。上下溢于皮肤，故为胕肿。[/b] 胃主水谷，胃气关闭不利，肾因聚水，肺气之应，溢于皮肤，故为胕肿。胕，扶府反，与腐同义也。 平按：《素问》、《甲乙》“胃之关闭”作“胃之关也”；“关闭不利”作“关门不利”；“胕肿”下，有“胕肿者，聚水而生病也”九字。 [b]问曰：诸水皆生于肾乎？答曰：肾者牝脏也，地气上者，属于肾而生水液，故曰至。[/b] 牝，阴也。地气，阴气也。阴气盛水，上属于肾，生于津液也，故以肾为极阴也。 平按：《素问》、《甲乙》“至”下有“阴”字。 [b]勇而劳甚则肾汗出，汗出逢风，内不得入其脏，而外不得越于皮肤，客于六府，行于皮肤，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。[/b] 勇者腰脊用力劳甚，肾上腠开汗出，邪风因入，其风往来，内不得入腑之余脏，外不得泄腑之皮肤，聚水客于六腑之中，行于皮传为胕肿，其本肾风所为，名曰风水也。 平按：《素问》“逢风”作“逢于风”；“入其脏”作“入于脏腑”；“六腑”作“玄府”；“行于皮肤”作“行于此里”；“风水”下有“所谓玄府者，汗空也”八字。 [b]问曰：水俞五十七处者，是何所主也？答曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。[/b] 以下言水输也。肾为积阴，故津液出入也，皆肾为主也。 平按：《素问》“是何所主也”作“是何主也”。 [b]尻上五行行五者，此皆肾俞也。[/b] 尻上五行合二十五输者，有非肾脉所发，皆言肾输，以其近肾，并在肾部之内，肾气所及，故皆称肾输也。 平按：《素问》“此皆肾输也”作“此肾输”。 [b]故水病下为胕肿大腹，而上为喘呼不得卧者，标本俱病也，故肺为喘呼，肾为水肿。[/b] 标为肺也，本为肾也，肺为喘呼，肾为水肿，二脏共为水病，故曰俱病也。 平按：《素问》“胕肿”作“胻肿”。注“共为水病”，袁刻“共”误作“其”。 [b]肺为逆，故不得卧。[/b] 肺以主气，肺病气逆，故曰水病不得卧也。 平按：《素问》无“故”字。 [b]分之相输受者，水气之所留也。[/b] 肾以主水，肺以主气，故曰分之。二气通聚，故曰相输受也。相输受者，水之与气并留止也。 平按：《素问》“分之相输受者”作“分为相输俱受者”。 [b]伏菟上各二行行五者，此肾之所冲也。[/b] 伏菟以上各二行者①，左右四行，合有二十输者，皆是肾气足少阴傍冲脉所冲之输也。 平按：《素问》“所冲”二字作“街”。袁刻“二行”上脱“各”字；“所冲”二字误作“所肿”。 ①“者”，人卫本注曰：疑衍。 [b]三阴之所交结于脚者也，踝上各一行行六者，[/b] 足三阴脉交结脚者，从踝以上左右各有一行，行六输，合有十二输，故总②有五十七穴也。 ②“总”，萧本误作“聪”，今据仁和寺本改。 [b]此肾脉之下行者也，名曰太冲。[/b] 冲脉上出于颃颡，下者注足少阴大络，以下伏行出跗循跗，故曰肾脉下行名曰大冲也。 [平按：《素问》“太”作“大”。][b]凡五十七穴者，皆脏阴之终也，水之所客也。[/b] 是等诸穴，皆肾之阴脏所终之输，水客之舍也。 平按：“皆脏阴之终也”《素问》作“皆脏之阴络”。 [b]黄帝问于岐伯曰：夫子言治热病五十九输，余论其意，未能别其处也，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰：头上五行行五，以越诸阳之热逆者。[/b] 以下言热输也。人头为阳，故头上二十五输，以起③诸阳热者。 平按：《素问》“别”上有“领”字。 ③“起”，人卫本注曰：起，据经文疑当作“越”。 [b]大杼、膺输、缺盆、背输，此八者，以泻胸中之热；[/b] 杼，除吕反。膺输，膺中输也。背输，肺输。此八前后近胸，故泻胸中热也。 [b]气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热；[/b] 此八皆是胃脉足阳明所贯之输，故泻胃中热气也。 [b]云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热；[/b] 云门近肩，髃骨在肩，并向手臂也；委中在腘，髓空在腰，一名腰输，皆主于脚，故泻四肢之热也。 [b]五脏输傍五，此十者，以泻五脏之热。[/b] 皆太阳五脏之输，左右各有五输，故有十输，以泻五脏之热也。 [b]凡此五十九穴者，皆热之左右也。[/b] 皆热病左右之输也。 [b]问曰：人伤于寒而传为热何也？答曰：夫寒盛则生热。[/b] 夫阳极则降，阴极则升，是以寒极生热，热极生寒，斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒，就本为名耳。 [b]黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之输出于背者。[/b] 五脏之输者，有在手足，今者欲闻背之五输也。 平按：“输”《灵枢》作“腧”，《素问》作“俞”，上下均同。 [b]岐伯对曰：胸中大输在杼骨之端，[/b] 杼骨，一名大杼，在于五脏六腑输上，故是胸之膻中气之大输者也。 [b]肺输在三椎之间，心输在五椎之间，鬲输在七椎之间，肝输在九椎之间，脾输在十一椎之间，肾输在十四椎之间，皆侠脊相去三寸所。[/b] 输，尸句反，送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近，皆与《明堂》同法也。 平按：《灵枢》“鬲”作“膈”；“椎”均作“焦”；“侠”作“挟”。 [b]即欲而验之，按其处应中而痛解，乃其输也。[/b] 以下言取输法也。纵微有不应寸数，按之痛者为正。 平按：“即欲而验之”《灵枢》作“则欲得而验之”。 [b]灸之则可，刺之则可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，勿吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，傅其艾，须其火灭也。[/b] 针之补泻，前后数言，故于此中，言灸补泻。火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之，使火气不散也。 平按：“刺之则可”《灵枢》作“刺之则不可”。 [b]欲知背输，先度其两乳间中折之，更以他草度去其半已，即以两禺相柱也，乃举以度其背，令其一禺居上，齐脊大椎，两禺在下，当其下禺者，肺之输也，复下一度，心输也，复下一度，右角肝输也，左角脾输也，复下一度，肾输也，是谓五脏之输，灸刺之度也。[/b] 以上言量背输法也。经不同者，但人七尺五寸之躯虽小，法于天地无一经不尽也。故天地造化，数乃无穷，人之输穴之分，何可同哉？昔神农氏录天地间金石草木三百六十五种，法三百六十五日，济时所用。其不录者，或有人识用，或无人识者，盖亦多矣。次黄帝取人身体三百六十五穴，亦法三百六十五日。身体之上，移于分寸，左右差异，取病之输，实亦不少。至于《扁鹊灸经》取穴及名字，即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子①氏灸经》等，所承别本，处所及名，亦皆有异。而除疴遣疾，又复不少，正可以智量之，适病为用，不可全言非也。而并为非者，不知大方之论。所以此之量法，圣人设教有异，未足怪之也。 平按：“其半”，“其”字《素问》无；“禺”均作“隅”；“柱”作“拄”；“右角肝”作“左角肝”；“左角脾”作“右角脾”。注“草木”，袁刻误作“草本”；“秦承祖”，袁刻“秦”误作“奏”；“差异”，袁刻作“著异”，日本《医心方》亦作“差”。 ①“子”，人卫本注曰：应据《医心方》卷二第二删，与《隋书·经籍志》合。 [b]黄帝问于岐伯曰：余以知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷亦有所应乎？岐伯曰：孙络三百六十五穴会，以应一岁，[/b] 以下言孙络之会也。十五络脉从经脉生，谓之子也。小络从十五络生，乃是经脉孙也。孙络与三百六十五穴气会，以法一岁之气也。 平按：《素问》“余以”作“余已”。 [b]以洫奇邪，以通营卫。[/b] 洫，谓沟洫，水行处也。孙络行于奇邪营卫之气，故曰洫。火逼反。 平按：“洫”《素问》作“溢”，《甲乙》作“洒”。“营”《素问》、《甲乙》作“荣”，下同。 [b]稽留营洫，气浊血著，外为发热，内为少气。[/b] 若稽留营血，洫中不行，遂令血②浊血著，皮肤发热，营卫不行，故曰少气也。 平按：“稽留营血”《素问》作“荣卫稽留，卫散营溢”八字。“气浊”《素问》作“气竭”。《甲乙》无“稽留”至“岐伯曰”四十五字。 ②“血”，人卫本注曰：据经文疑当作“气”。 [b]疾泻毋怠，以通营卫，见而泻之，毋问所会。[/b] 如此孙络血气洫道不通，有血之处，即疾泻之，以通营卫，不须求其输会而生疑虑。 [b]黄帝曰：善。愿闻溪谷之会。岐伯曰：分肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行营卫，以会③大气。[/b] 以下言分肉相合之间，自有大小。大者称谷，小者名溪，更复小者以为沟洫，皆行营卫，以舍邪之大气也。 平按：“分肉之大会”《素问》、《甲乙》均无“分”字。“以会大气”《甲乙》“会”作“舍”。 ③“会”，人卫本注曰：据杨注疑当作“舍”，与《甲乙》合。 [b]邪溢气壅，脉热肉败，营卫不行，必将为脓，[/b] 以下言气壅成热以为痈疽。邪气客此溪、谷、沟、洫之间，满溢留止，营卫气壅，脉热肉腐，称为痈脓也。 [b]内消骨髓，外破大□，留于节腠，必将为败。[/b] 气壅为热，消骨破□，留于骨节，聚于腠理，以为痈疽，遂至败亡也。 平按：《素问》“□”作“腘”；“腠”作“凑”。 [b]积寒留舍，营卫不居，塞肉缩筋，时不得伸，内为骨痹，外为不仁，[/b] 以下言寒气留积溪、谷、沟、洫，为痹不仁也。 平按：“塞肉”《素问》作“卷肉”，新校正云：“全元起本作寒肉。”袁刻误作“寒内”。“时不得伸”，“时”字《素问》作“肋肘”二字。 [b]命曰不足，大寒留于溪谷。[/b] 寒气留积为痹不仁者，命曰阳气不足，大寒留于溪、谷、沟、洫故也。 [b]溪谷三百六十五会，亦应一岁。[/b] 人之大小分肉之间，有三百六十五会也。 平按：《素问》“会”上有“穴”字。 [b]其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相思。[/b] 寒湿之气，入于腠理，以为微痹，淫溢流于脉中，循脉上下往来为痛，可用小针相司为当。 平按：“相思”，依本注应作“相司”，《素问》作“相同”。注“寒湿”，袁刻作“寒热”。 [b]黄帝曰：善。乃辟左右，再拜而起曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署之曰：气穴所在。[/b] 帝以道尊德贵，屈敬故也。金兰之室，藏书府也。 [b]岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，[/b] 举可泻孙络注大络之数也，并注于十二皮部络也。十二别走络脉，并任督二脉，为十四络也。脾之大络，从脾而出，不从脉起，故不入数。言诸孙络，传注十二之络，非独注于十四络也。 平按：注“并注于十二皮部络也”，袁刻作“并注皮部十二络也”。 [b]内解泻于中者十脉。[/b] 解，别也。其诸络脉别者，内泻十脉也。十脉，谓五脏脉，两箱合论，故有十也。