冲脉

平按：此篇自篇首至“孰能导之”，见《灵枢》卷六第三十八《逆顺肥瘦篇》，又见《甲乙经》卷二第二。自“黄帝曰：愿闻人之五脏”至末，见《素问》卷二十一第三十九《举痛论篇》。 [b]黄帝曰：脉行之逆顺奈何？[/b] 血气相注，如环无端，未知行身逆顺如何也。 [b]岐伯曰：手之三阴，从脏起手；[/b] 夫冲脉亦起于胞中，上行循腹而络唇口，故经曰：任脉、冲脉，皆起于胞中，上络唇口。是为冲脉上行与任脉同。《素问》冲脉起于关元，随腹直上。吕广注《八十一难》本云：冲脉起于关元，随腹里直上，至咽喉中。皇甫谧录《素问》云：冲脉起于气街，并阳明之经，侠脐上行，至胸中而散。此是《八十一难》说，检《素问》无文①，或可出于别本。气街近在关元之下，冲脉气街即入关元上行，虽不言至咽，其义亦同也。《素问》又云：“冲脉与阳明宗筋会于气街。”即冲脉与阳明宗筋会气街已，并阳明之经而上，其义不异也。《九卷经》又云：冲脉者，十二经之海也，与少阴之本②络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪③入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属、跗上，入大指之间，注诸络以温足胫，此脉之常动者也。前云冲脉十二经海，黄帝谓跗上动者为足少阴，岐伯别之以为冲脉常动。前云上络唇口，此云上出颃颡。此云注少阴大络出气街，前云起于肾下出气街。此云下至内踝之属而别，前云入内踝之后入足下。前去出属跗上入大指间，此云出跗属下循跗入大指间。其义并同也。冲，壮盛貌。其脉起于脐下，一道下行入足指间，一道上行络于唇口，其气壮盛，故曰冲脉也。脉从身出向四肢为顺，从四肢上身为逆也。脏，谓心、肺。心、肺在内，故为阴也。心、肺之阴，起于三脉向手，故曰手之三阴从脏走手。此为从阴之阳，终为阳中之阴也。 平按：“起”《灵枢》、《甲乙经》均作“走”。注“上行循腹”，袁刻脱“行”字；“至咽喉中”，袁刻脱“中”字；“注少阴大络”，袁刻脱“注”字；“出气街”，袁刻脱“出”字；“冲，壮盛貌”，袁刻作“则冲，壮兴盛”；“上身为逆”袁刻“身”作“行”。 ①人卫本注曰：今通行本《素问·骨空论》有此文，唯“阳明”作“少阴”，新校正云：“按《难经》、《甲乙经》作阳明。” ②“本”，人卫注曰：应据《灵枢·动输篇》改为“大”，与后文“此云注少阴大络出气街”相合。《素问·骨空论》王注引《针经》文，无此字。 ③“邪”，通“斜”。下“邪”字同。 [b]手之三阳，从手走头；[/b] 手之三阴之脉，从脏受得血气，流极手指端已，变而为阳，名手三阳，从手上头，此为从阳之阳，终为阳中之阳者也。 平按：“至”《灵枢》、《甲乙经》作“走”。 [b]足之三阳，从头走足；[/b] 手之三阳至头，曲屈向足，至足指端，从阳之阴，终为阴中之阳也。 平按：“头”《甲乙经》作“项”。 [b]足之三阴，从足走腹。[/b] 足之三阳下行至足指极已，变而生足之三阴，上至胸腹，从阴之阴，终为阴中之阴也。复从脏走手，如环无端。 [b]黄帝曰：少阴之脉独下行何也？[/b] 足之三阴从足上行，常见跗上动脉，谓是足少阴下行动脉，故致斯问也。 平按：注“足少阴”，“少”字袁刻误作“三”。 [b]岐伯曰：不然。[/b] 脐下肾间动气，人之生命，是十二经脉根本。此冲脉血海，是五脏六腑十二经脉之海也，渗于诸阳，灌于诸精，故五脏六腑皆禀而有之，则是脐下动气在于胞也。冲脉起于胞中，为经脉海，当知冲脉从动气生，上下行者为冲脉也。其下行者，虽注少阴大络下行，然为是少阴脉，故曰不然也。 平按：注“根本”，“本”字袁刻作“者”；又“冲脉起于胞中”至“从动气生”，袁刻脱此十八字。 [b]夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；[/b] 冲脉，气渗诸阳，血灌诸精。精者，目中五脏之精。 平按：“精”《甲乙经》作“阴”。 [b]其下者，注少阴之大络，出之于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行□骨内，下至内踝之属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗入大指间，渗诸络而温肌肉，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。[/b] 胫骨与跗骨相连之处曰属也。至此分为二道：一道后而下者，并少阴经，循于小络，渗入三阴之中；其前而下者，至跗属，循跗下入大指间，渗入诸阳络，温于足胫肌肉。故冲脉之络，结约不通，则跗上冲脉不动，不动则卫气不行，失逆名厥，故足寒也。 平按：“气街”《甲乙经》作“气冲”；“入腘中”《甲乙经》作“斜入腘中”。“□”《灵枢》作“骭”，《甲乙经》作“髀”。“内踝之属”《灵枢》、《甲乙经》“属”上有“后”字。“并于少阴”，“并”《甲乙经》作“至”。“三阴”上原脱“渗”字，据本注补入。“跗属”《甲乙经》作“属跗”。“则跗上不动”，袁刻脱“上”字。又注“卫气”袁刻作“冲气”。 [b]黄帝曰：何以明之？[/b] 帝谓少阴下行至跗常动，岐伯乃言冲脉下行至跗上常动者，未知以何明之令人知也。 [b]岐伯曰：以言噵之，切而验之，其非必动，然后乃可以明逆顺之行也。[/b] 欲知冲脉下行常动非少阴者，凡有二法：一则以言谈噵冲脉少阴有动不动，二则以手切按，上动者为冲脉，不动者为少阴。少阴逆而上行，冲脉顺而下行，则逆顺明也。 平按：“以言”《灵枢》作“五官”二字。“噵”《灵枢》作“导”，道藏本《灵枢》作“噵”，《甲乙经》作“道”。 [b]黄帝曰：窘乎哉！圣人之为道也。明于日月，彻于豪厘，其非夫子，孰能噵之？[/b] 窘，急也。圣人知慧通达之明于日月，故能彻照豪厘之微，如此非岐伯之鉴，谁能言也？ 平按：“彻”《灵枢》作“微”。 [b]黄帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？或动喘应手者奈何？岐伯对曰：寒气客于冲[/b] 脉，冲脉起于关元，随腹直上，则脉不通，则气因之，故喘动应手矣。 平按：“动喘”《素问》作“喘动”；“直上”二字下，《素问》有“寒气客”三字；“脉不通”下，《素问》复有“脉不通”三字。