芍药
[b]【本经】味苦平。主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。生川谷及丘陵。[/b]
味酸、微苦、微寒,入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风,走胆腑而泻热。善调心中烦悸,最消腹里痛满,散胸胁之痞热,伸腿足之挛急。吐衄悉瘳,崩漏胥断,泄痢与淋带皆灵,痔漏共瘰疬并效。
《伤寒》[b]桂枝加芍药汤[/b],[i]桂枝三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两,芍药六两。[/i]治太阳伤寒,下后腹满痛,属太阴者。以木养于土,下败脾阳,己土湿陷,乙木遏郁,而生风燥,侵克己土,是以腹痛。木贼土困,便越二阳,而属太阴。姜、甘、大枣,补土和中,桂枝达肝气之郁,加芍药清风木之燥也。
[b]小柴胡汤[/b],[i]方在柴胡。[/i]治少阳伤寒,腹中痛者,去黄芩,加芍药。[b]通脉四逆汤[/b],[i]方在甘草。[/i]治少阴病,下利脉微,腹中痛者,去葱,加芍药二两。《金匮》[b]防己黄芪汤[/b],[i]方在防己。[/i]治风湿脉浮身重。胃中不和者,加芍药三分。盖土湿木陷,郁生风燥。风木冲击,脾土被伤,必作疼痛,不以芍药清风燥而泻木郁,痛不能止也。《伤寒》[b]真武汤[/b],[i]方在茯苓。[/i]治少阴病,腹痛,四肢沉重疼痛,而用芍药。[b]小建中汤[/b],[i]方在胶饴。[/i]治少阳伤寒,腹中急痛,而倍芍药,皆此义也。[b]四逆散[/b],[i]方在甘草。[/i]治少阴病,四逆,腹痛用芍药而加附子,法更妙矣。
[b]新加汤[/b],[i]方在人参。[/i]治太阳伤寒,发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两。以肝司营血,行经络而走一身,汗泄营中温气,木枯血陷,营气沦郁而不宣畅,故身作疼痛而脉见沉迟。木陷则生风。人参补血中之温气,生姜达经脉之郁陷,芍药清风木之枯燥也。
[b]附子汤[/b],[i]方在附子。[/i]治少阴病,身体疼,手足寒,骨节痛,脉沉者。以血行于经络,走一身而达肢节,水寒而风木郁陷,是以脉沉。营血郁涩,不能行一身而暖肢节,是以身疼而肢节寒痛。参、术、苓、附,补火土而泻寒水,芍药清风木之枯燥也。
[b]芍药甘草汤[/b],[i]芍药四两,甘草四两。[/i]治太阳伤寒,脉浮汗出,心烦恶寒,小便数,脚挛急。以阳虚土弱,脾陷胃逆,相火不降而心烦,风木不升而恶寒。风木疏泄,上下失藏,故汗出而尿数。津液耗伤,筋脉焦缩,故腿足挛急。甘草补其土虚,芍药双清木火,以复津液也。
相火上郁,则阳泄而烦心,小建中治少阳病心悸而烦者,芍药清相火之逆升也。
风木下郁,则阳陷而恶寒。[b]芍药附子甘草汤[/b],[i]芍药三两,甘草三两,附子一枚。[/i]治太阳伤寒,发汗病不解,反恶寒者。以汗伤中气,风木不达,阳气郁陷。则表病不解而反加恶寒,缘阳不外达于皮毛也。阳气之陷,因土虚而水寒,甘草补己土之虚,附子温癸水之寒,芍药清风木之燥也。
[b]桂枝去芍药汤[/b],[i]桂枝三两,甘草三两,大枣十二枚,生姜三两。[/i]治太阳伤寒,下后脉促胸满者。以表证未解,而误下之,经阳内陷,为里阴所拒,结于胸膈,则为结胸,若脉促者,[i]仲景脉法:脉来数,时一止复来者,名曰促。[/i]是经阳不至全陷,[i]脉法:阳盛则促,是为里阴所壅遏。[/i]故表证犹未解也,可用桂枝表药。若觉胸满,则当去芍药。缘下伤中气,里阴上逆,表阳内陷,为里阴所拒,是以胸虽不结,而亦觉壅满。里阳既败,故去芍药之酸寒,而以桂枝达其经阳也。若微觉恶寒,便是阳陷稍深,则于去芍药方中,加附子以温寒水也。
[b]真武汤[/b],下利者,去芍药,加干姜二两。以肝脾阳败,则下陷而为泄利,故去芍药之酸寒,而加干姜之辛温也。
阳根于水,升于肝脾,而化丁火,水寒土湿,脾阳郁陷,下遏肝木升达之路,则郁勃而克脾土,腹痛里急之病,于是生焉。厥阴以风木之气,生意不遂,积郁怒发,而生风燥,是以厥阴之病,必有风邪。风性疏泄,以风木抑遏,而行疏泄之令,若消、若淋、若泄、若痢、若崩、若漏、若带、若遗,始因郁而欲愈欲泄,究欲泄而终郁。其或塞、或通,均之风燥则一也。芍药酸寒入肝,专清风燥而敛疏泄,故善治厥阴木郁风动之病。肝胆表里同气,下清风木,上清相火,并有捷效。
然能泄肝胆风火,亦伐脾胃之阳。《伤寒》:“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也”。凡风木之病,而脾胃虚弱,宜稍减之,与姜、桂、苓、术并用,土木兼医。若至大便滑泄,则不可用矣。黄芩汤、大柴胡用之治少阳之下利,以甲木而克戊土,所以泻少阳之相火也。伤寒别经及杂证下利,皆肝脾阳陷,不宜芍药。其败土伐阳,未如地黄之甚,然泻而不补,亦非虚家培养之剂也。
《金匮》妇人腹痛用芍药诸方,总列于后。妊娠及杂病诸腹痛,[b]当归芍药散[/b]主之。[i]方在当归。[/i]产后腹痛烦满,[b]枳实芍药散[/b]主之。[i]方在枳实。[/i]产后虚羸,腹痛里急,痛引腰背,杂病腹中痛,[b]小建中汤[/b]主之。[i]方在胶饴。[/i]带下,少腹满痛,经一月再见者,[b]土瓜根散[/b]主之。[i]方在土瓜根。[/i]