急性细菌性痢疾

巩某某，男，28岁 【初诊】 身热恶寒一日，头晕恶心，腹痛阵作，里急后重，大便带有脓血粘液。两脉濡滑而数，舌红苔白根厚而腻。病属暑热积滞互阻不化，势将成痢，先以芳香宣化、逆流挽舟方法。 苏叶10克，藿香10克(后下)，佩兰10克(后下)，香薷6克(后下)，葛根10克，黄芩10克，黄连6克，木香6克，桂枝6克，白芍10克，川军3克，二付 【二诊】 药后腹痛止而身热亦退，恶心已除，大便基本恢复正常，下坠感消失。脉象弦精，舌红苔白，再以升降分化方法，清其余邪，以善其后。 葛根10克，川连6克，黄芩10克，秦皮6克，木香6克，香附10克，焦三仙各10克，白芍10克，丹参10克，三付 【按】：凡痢疾初起有表证者，其邪路未深，可选用风药提出其邪，使由表外达，谓之逆流挽舟之法。喻嘉言倡用败毒散治痢疾初起即是此法。赵师惯以葛根芩连汤加风药，本案中用香蔫、苏叶、桂枝、葛根等，达邪出表；用芩、连、大黄苦寒下行，直清里热，一升一降，故谓之升降分化。藿香、佩兰芳香化湿，透邪外出，术香调气，白芍和营。配伍恰当，两付即愈。 108