二 辨心脏病证文并方

心虚则悲不已,实则笑不休。 心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者,其变刺郄中血者。 邪在心,则病心中痛,善悲,是眩仆,视有余不足而调之。 经云:诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。 陶云:心德在耎[i](耎(ruan,软)意为祛弱)[/i]。故经云:以咸补之,苦泻之;心苦缓,急食酸以收之。① [b]小泻心汤(第一方)[/b] 治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方: 龙胆草 栀子(打,各三两) 戎盐(如杏子大三枚,烧赤) 上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。 [b]大泻心汤(第一方)[/b] 治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满[,腹中]迫急不可奈者方: 龙胆草 栀子(捣,各三两) 苦参 升麻(各二两) 豉(半升) 戎盐(如杏子大三枚) 上六味,以酢六升,先煮上五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两) [b]小补心汤(第一方)[/b] 治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者方: 栝蒌(一枚,捣) 薤白(八两) 半夏(半升,洗去滑) 右三味以白酨浆一斗,煮取四升,温服一升,日再服(一方有杏仁,无半夏,熬) [i]小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤,主证及药味皆符,惟《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白酨浆一斗”,据《外台秘要》载此方,白酒即白酨浆,《千金要方》作白酨浆,实为一物,古又称“酢”,即今之黄酒。(敦煌中医药精萃发微:第8页:白酨浆中的酨字读再,《外台秘要》释为酢浆,也就是米醋。)[/i] [b]大补心汤(第一方)[/b] 治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方: 栝蒌(一枚,捣) 薤白(八两) 半夏(半升,洗去滑) 枳实(熬,二两) 厚朴(炙,二两) 桂枝(一两) 上六味,以白酨浆一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,熬,无半夏)② [b]辨心包络病证文并方(第二方)[/b] 心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。 [b]小泻心汤(第二方)[/b] 治胸腹支满,心中跳动不安者方: 黄连 黄芩 大黄(各三两) 上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿服。 [b]大泻心汤(第二方)[/b] 治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者方:黄连 黄芩 芍药(各三两) 干姜(炮) 甘草(炙) 大黄(各一两) 上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。 [b]小补心汤(第二方)[/b] 治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦躁,汗出,气噫,脉[时]结者方: 代赭石(烧赤,以酢淬三次,打。一方作牡丹皮) 旋覆花 竹叶(各二两) 豉(一两,一方作山萸肉) 上方四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服,怔惊不安者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。 [b]大补心汤(第二方)[/b] 治心中虚烦,懊怔不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方: 代赭石(烧赤,入酢中淬三次,打。一方作牡丹皮) 旋覆花 竹叶(各三两) 豉(一方作山萸肉) 人参 甘草(炙) 干姜(各一两) 上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。