三、肌内注射法（IM 或im）
肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .
（一）目的
1.和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。
2.不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
（二）部位
应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。
1.臀大肌注射定位法
（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。
（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue115.jpg[alt]臀大肌肌内注射定位法[/alt][/img]
图10－8 臀大肌肌内注射定位法
2.臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue116.jpg[alt]臀中肌、臀小肌注射定位法[/alt][/img]
（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。
为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。
俯卧位：足尖相对， 足跟分开。
坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。
3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue117.jpg[alt]股外侧肌注射部位[/alt][/img]
4.上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。
三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue118.jpg[alt]三角肌九区划分法[/alt][/img]
1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。
2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。
3.三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。
（三）用物
注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－6.5号，按医嘱备药液。
（四）操作方法
1.将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。
2.用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。
3.吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减）。
4.松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue119.jpg[alt]注射操作方法[/alt][/img]
5.清理用物，归还原处。
（五）注意事项
1.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
2.两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。
3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射
（六）病区内集中进行肌内注射
1.在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。
2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。
3.操作方法
（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。
（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。
（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue120.jpg[alt]注射准备[/alt][/img]
（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。
