一、病人的卧位

卧位是病人卧床的姿势。卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。 （一）卧位的性质 1.主动卧位 病人在床上自己采取最舒适的卧位。 2.被动卧位 病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。 3.被迫卧位 由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。 （二）常用的几种卧位 1.仰卧位 （1）去枕仰卧位 病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue062.jpg[alt]去枕仰卧位[/alt][/img] （2）休克卧位 抬高头胸部约10度－20度，抬高下肢约20度－30度，适用于休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue063.jpg[alt]休克卧位[/alt][/img] （3）屈膝仰卧法 病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue064.jpg[alt]屈膝仰卧法[/alt][/img] 2.侧卧位 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue065.jpg[alt]侧卧位[/alt][/img] 用于灌肠、肛门检查。侧卧与平卧交替可预防褥疮。 3.半坐卧位 病人卧床上，以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成40度－50度角（自动床、半自动床、或手摇床），再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免病人下滑，放平时应先放平下肢，再放平床头。 半坐卧位适用于以下情况： [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue066.jpg[alt]半坐卧位1[/alt][/img] [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue067.jpg[alt]半坐卧位2[/alt][/img] （1）用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。 （2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 （3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue068.jpg[alt]头低脚高法[/alt][/img] （4）端坐位 病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使病人的背部也能向后依靠。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue069.jpg[alt]俯卧位[/alt][/img] 5.俯卧位 病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用于腰背部检查及某些手术后病人。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue070.jpg[alt]头低脚高法[/alt][/img] 6.头低脚高法 病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高15－30cm，适用于某些疾病的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破，防止脐带脱出（图6－26） [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue071.jpg[alt]头高脚低位[/alt][/img] 7.头高脚低位 病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15－30cm 或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反牵引力。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue072.jpg[alt]膝胸卧法[/alt][/img] 8.膝胸卧法 病人跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。适用于肛门、直肠、乙状镜检查及治疗、矫正胎儿臀位及子宫后倾。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue073.jpg[alt]截石位[/alt][/img] 9.截石位 病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧。常用于会阴、肛门部位的检查治疗或手术，分娩时也取此位。