第一节　病人入院护理

病人入院护理包括住院处护理和病人入病区后的初步护理两部分。 [b]一、住院处的护理[/b] 门诊住院处是医院文明服务的窗口，工作人员对病人及家属应亲切接待，热情服务，给病人留下良好的第一印象，以愉快的心情接受检诊治疗。使病人解除顾虑与恐惧心理，消除陌生感。 （一）办理入院手续 凭住院证到住院处办理入院手续，应详细填写有关登记表格以便日后查询。住院处安排床位后，应电话通知病房值班护士，做好迎接新病人的准备。 （二）卫生处置 住院处要根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除外）。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。 （三）护送病人入病室 由专人陪送病人至病房。能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。如系重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。护送外伤者应注意使其卧位，保证安全。送至病房后，应向病区值班护士当面交待病人病情及物品。 [b]二、病人入病区后的初步护理[/b] （一）一般病人入院后的初步护理 1.准备病床单位及用物 接住院处通知后，值班护士应立即根据病情需要安排床位。危重者安置在重危病室，传染病病人应安置在隔离室以便抢救或隔离。备齐病人所需用物，如热水瓶、痰杯、面盆等。 2.迎接新病员 值班护士应诚挚热情地接待病人，使之感到宾至如归的温馨，方便且舒适。 3.填写住院病历和有关护理表格 （1）填写入院登记、诊断小牌（挂一览表上）、床头卡（置于床尾牌内）。 （2）填写体温单眉栏各项目。 （3）按入院病历排列顺序，夹在病历夹内 （4）常规测量生命体征及体重。体温、脉搏、呼吸、，一般病人每日测量二次；体温正常者三天后改为每日一次至出院。发热者每日测量四次，体温超过38.5℃者，每4小时测量一次 4.报告医生，必要时协助查体，及时执行医嘱。通知营养室准备膳食，按“分级护理”要求护理病人。 5.填写“责任制护理”入院记录 了解病人心身需要，耐心听取并解答病人的咨询。在24小时内完成护理入院记录。必要时制订护理计划。 6.介绍病区环境、住院规则及有关制度，指导病人尽快适应病人角色，遵守住院规则与探视制度；了解自己的经治医生、护士；指导其留取常规检验标本的方法。 7.密切观察病情，掌握动态变化情况，及时配合治疗或协助抢救。 （二）急症、重危病人的入院初步护理 1.护士接到入院通知后，应尽快准备抢救室的床单位，备齐急救药品、设备器材及用物，并通知医生。 2.病人进入病室应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、积极配合医生进行抢救，并做好护理记录。 3.在医生没有到位之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、止血，以赢得宝贵的抢救时间。 4.昏迷病人或婴幼儿患者，须暂留陪送人员，以便询问了解病史。 （三）分级护理 分级护理是指根据病人病情的轻重缓急，拟定的相应的护理要求，有利于护理质量的提高。除危重病人设有特别护理外，等级护理分一、二、三级。 1.特别护理 凡各种复杂的大手术，严重外伤，脑外伤，病危等，应设专人负责24小时护理，谓之特别护理。 护理要求：根据病情制定护理计划，严密观察病情及生命体征变化；保持水、电解质平衡，准确记录液体出入量；备齐急救药品、器材以应急需；认真细致地做好皮肤、口腔护理，满足病人生理、心理需求，严防并发症；避免有害因子的刺激，确保病人安全。 2.一、二、三级护理的病情依据和临床护理要求见表4－1

	一级	二级	三级
病情依据	1．病重需要严格卧床休息。	1．重病后恢复期，仍应卧床休息者。	一、轻症、慢性病人
	2．各种原因所致的急性失血及内出血。	2．大手术后病情稳定而身体仍虚弱者	2．手术前检查准备阶段
	3．各种大手术后	3．年老体弱或慢性功能障碍不宜活动者	3．各种疾病及手术后恢复期
	4．高热、昏迷、中毒、肝肾功能衰竭病人	4．骨牵引、瘫痪、生活不能自理者	4．正常孕妇或产妇
	5．子痫、惊厥、早产儿
	6．特殊治疗期
临床护理要求	1．严格卧床休息，协助各种生活需要	1．保持卧床休息，病人可在床上坐起或在室内适当活动	1．可适当活动，生活自理
	2．加强身、心两方面的护理措施	2．协助调理生活	2．每日巡视3－4次
	3．定期检测体温、脉搏、呼吸、血压，每日4次	3．加强基础护理，可由病人自理或协助进行	3．了解病人的治疗效果、情绪和精神状态
	4．加强基础护理，口腔护理每日2－4次，皮肤护理定时翻身、擦背、拍背、预防褥疮及并发症	4．每2－4小时巡视一次	4．给予一般卫生及防病指导
	5．每15－30分钟巡视一次
	6．注意特殊药物治疗效果及反应
	7．如病情危急可指派专人负责24小时护理