生姜泻心汤证治本位的意义

[b]生姜[/b] 三钱　[b]法半夏[/b] 三钱　[b]黄连　黄芩[/b] 各二钱　[b]党参　炙甘草[/b]　各三钱　[b]干姜[/b] 二钱　[b]大枣[/b] 三钱掰 [b]治伤寒坏病，心中痞硬，发热头汗，干噫，食嗅，胁下腹中雷鸣，下利日数十行，脉轻按浮涩，重按虚小者。[/b] 此清热温寒升陷降逆并用之法也。心中痞而硬者，中气虚寒，旋转无力，胆胃之经气不降也。发热头上汗出者，胆胃不降，相火上逆也。干噫食嗅者，胆经不降，木气逆冲，上脘横滞也。胁下腹中雷鸣者，胆经横滞，相火散漫，寒热混乱，水气漫溢也。下利目数十行者，胆胃之经热，散漫不收也。此病复杂极矣。其实只是中气虚寒，因而升降反常之故。 方用生姜半夏温中降胃，以开相火下降之路。用黄芩黄连，降相火降胆经，以收散漫之热。用干姜枣草人参，以温补中气而升降上下。经方寒热并用，此为大法。泻心者，降相火也。热利有屁而射远，寒利无屁不射远。寒利一日数次即危，不能数十次。此方拨乱反正，各得其宜。此方升陷之法，乃间接的非直接的。上降则下升也。此方与大黄黄连黄芩泻心汤均称泻心者，言只泻胃上之热，不可泻动胃气之意，利虽属于热，中气却是虚寒。 注意: 此方与大黄黄连黄芩泻心汤证为对应的治法。大黄黄连黄芩泻心汤证，不过在上的火气，上逆而已。此方则在上之火，既已上逆，在下之火，又复下陷，在内之火，又复外泄。火气散漫，内必生寒，上逆下陷，中气必虚，所以生姜干姜与连芩并用，而以参枣炙草补中，用生姜者，降胃也。此病复杂极矣，而治之法，则甚简单。脉象轻按浮涩，重按虚小，胆热外泄则脉浮，汗出津伤则脉涩，中气虚寒，则重按虚小。

[b]方名[/b]	[b]炙甘草汤[/b]	[b]茯苓杏仁甘草汤[/b]	[b]酸枣仁汤[/b]	[b]白头翁汤[/b]	[b]薯蓣丸[/b]	[b]生姜泻心汤[/b]
[b]证状[/b]	心动悸	胸痞气短	不得眠而虚烦	下利后重, 渴而饮水	虚劳, 里急, 自汗, 烦热, 腹痛, 食减, 遗精白带, 气短形廋等.	心痞, 下利, 发热, 头汗, 干噫, 食臭, 胁下腹中雷鸣
[b]原理[/b]	血枯中伤	肺气湿逆	胆经寒	肝木下陷生热, 有湿	肺金失敛, 风水妄动, 五行皆病	中虚, 胆胃逆, 上热中寒, 外热内寒
[b]治法[/b]	润血补中	除湿润肺养中	温肝经以降胆经	清热除湿	补金敛木, 去滞调中	温寒清热补中
[b]脉象[/b]	脉结代	脉濡短	脉虚浮	细沉而数	弦涩小数	脉涩虚小
[b]备考[/b]	理中丸证中虚而脾胃湿, 此证中虚而血液燥	麦门冬汤证肺气燥, 此证肺气湿.麦门冬汤证中虚甚, 此证中虚不能补中.	温肝经以补胆经之阳, 胆经阳足, 自能下降.小建中汤证, 胆热不降, 此证胆寒不降.	当归生姜羊肉汤证, 肝木下陷生寒. 此证肝木下陷生热.肝为阴臓, 阴臓病寒者轻, 阴臓病热者重.	肾气丸证木泄耗水, 此证金气木动.金败木动因而火逆金亏, 木滞生热此治虚劳病之大法.	大黄黄莲黄苓泻心汤证, 为热气不降, 此证热气不降, 又兼中气虚寒, 经气散乱, 下焦不升.