第六节 产后恶露不绝

产后二至三周内,产妇阴道有少量血性分泌物排出,称为“恶露”。若产后恶露持续三周以上仍淋漓不净者,称为“产后恶露不绝”。 【病因病机提要】 本病多由气虚不摄,血热妄行,或瘀血阻滞而致。 一、气虚失摄 素体虚弱,或孕期脾虚,或产时亡血耗气,正气不足,或产后操劳过早,劳倦伤脾,以至脾虚气陷,冲任不固,血失统摄,发而为病。 二、阴虚血热 素体阴虚,复因产时亡血伤津,营阴亏耗,虚热内生,或产后过服辛温燥烈,或情志过极,气郁伤肝,肝郁化火伤阴,或热毒内侵,与正气相搏,以至热扰冲任,血热妄行,发而为病。 三、瘀血阻滞 新产之后,胞脉空虚,起居不填,寒邪乘袭,寒凝血滞,瘀血内阻,或胞衣残留,血不归经,发而为病。若气虚运血无力,亦可致血运不畅,发而为病。 【辩证施治】 本病有虚实寒热之分,临证当根据恶露的量、色、质、气味和全身情况加以辨别。若量多、色淡、质清稀、无臭气,多为气虚;色紫红,质粘稠、臭秽者,多为血热;恶露色黯有块者,多为血瘀。若证属血瘀阏经中医治疗无效者,当考虑有胞衣残留,可结合西医治疗。 临证治疗时,分别施以补虚、清热、化瘀等法。