一、邪毒侵袭

「主证」 新产之后,发热寒战,小腹疼痛拒按,恶露臭秽,其色紫黯或如败酱,阴部红肿,伴见一组里热⑻之症。 「病机」 邪毒侵袭、火热内盛。 「治法」 清热解毒,凉血行瘀。 「方药」 [b]五味消毒饮[/b](《医宗金鉴》)合[b]清化饮[/b](《景岳全书》)加味。 银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 赤芍 麦冬 丹皮 茯苓 黄芩 生地 石斛 益母草 桃仁 红花 本方为五味消毒饮合清化饮加益母草、桃仁、红花。 方中银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、黄芩清热解毒;赤芍、丹皮凉血活血;生地凉血养阴;桃仁、红花、益母草活血行瘀;麦冬、石斛益阴生津;茯苓淡渗利湿。 若见高热便秘,小腹剧痛,恶露不畅,臭秽难闻者,此为邪毒瘀血搏结胞中,治宜解毒泻热,行瘀散结,方易[b]大黄牡丹汤[/b](《金匮要略》)加味。 大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜子 芒硝 红藤 败酱草 鱼腥草 连翘 本方为大黄牡丹汤加红藤、败酱草、鱼;腥草、连翘。 方中大黄、芒硝清热散结;牡丹皮、桃仁活血行瘀;红藤、败酱草、鱼腥草、连翘清热解毒;冬瓜子排脓消痈。 若见高热不退,烦躁不安,神昏谵语,发斑,口干舌燥,甚则四肢抽搐,脉洪数,舌红苔黄者,此为气血两燔之象,治宜清热解毒,凉血泻火。方用[b]清瘟败毒饮[/b](《疫疹一得》)加减。 生石膏 生地 犀角 黄连 栀子 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 竹叶 银花 紫花地丁 钩藤 地龙 本方为清瘟败毒饮去桔梗加银花、紫花地丁、钩藤、地龙。 方中石膏、知母清热泻火;黄连、黄芩、栀子、连翘、银花紫花丁清热解毒;犀角、生地、赤芍、丹皮凉血散瘀;钩藤、地龙熄风止痉;玄参清热解毒、滋阴凉血;竹叶清心利尿;甘草调和诸药。 若恶圳不畅,瘀阻较甚者,方中去知母、玄参、出血较多,或见吐血衄血者,酌加紫草、侧柏叶;神昏者,可先用[b]安宫牛黄丸[/b](“妊娠痫证”)或[b]紫雪丹[/b]开窍。 [b]紫雪丹[/b](《和剂局方》) 石膏 寒水石 磁石 滑石 犀角 羚羊角 青木香 沉香 玄参 升麻 甘草 朴硝 硝石 麝香 朱砂 黄金 丁香 本证病势危急,必要时应中西医结合抢救。