二、痰火上蒙

「主证」　妊娠后期，或正值产时，或新产之后，卒发昏不知人，四肢抽搐，牙关紧闭，肌肉颤动，口吐涎沫，或神昏谵语，气粗痰鸣。舌红苔黄腻，脉弦滑。 「病机」　痰火生风，上蒙清窍。 「治法」　清热豁痰，开窍熄风。 「方药」　[b]牛黄清心丸[/b]（《痘疹世医心法》）合[b]蠲饮六神汤[/b]（《沈氏女科辑要》）加味。 牛黄　朱砂　黄连　黄芩　山栀　郁金　橘红　石菖蒲　制半夏　制胆星　茯神　旋复花　竹沥 本方为牛黄清心丸合蠲饮六神汤加竹沥。 方中牛黄清心开窍、化痰定惊；竹沥清热化痰；石菖蒲、郁金豁痰开窍，以解心胸之郁；制胆星、制半夏、橘红燥湿化痰，祛风止痉；旋复花消痰降痰；黄连、黄芩、山栀清心肝之热；朱砂、茯神安定心神。诸药合用，共凑清热豁痰，开窍熄风之功。 本病发作后，还发结合采用综合紧急救治措施，如输氧、吸痰，使用开口器以防唇舌咬伤，加强护理，防止坠床等。若昏迷持续不醒，急用安宫牛黄丸或至宝丹水化鼻饲。 [b]安宫牛黄丸[/b]（《温病条辩》） 牛黄　郁金　犀角　黄连　黄芩　山栀　朱砂　雄黄　梅片　麝香　珍珠　金箔衣 [b]至宝丹[/b]（《和剂局方》） 犀角　朱砂　雄黄　玳瑁　琥珀　麝香　龙脑　金箔　银箔　牛黄　安息香 由于大病之后，阴血耗伤，故经治疗而病情缓解后，还当用药物继续调理。根据病情，一般可施以养血安神，益胃缓中之法，方用[b]甘麦大枣汤[/b]（《金匮要略》）加味。 炙甘草　小麦　红枣　生地　玉竹　白芍　茯神　合欢皮　银花藤 本方为甘麦大枣汤加生地、玉竹、白芍、茯神、合欢皮、银花藤。 方中甘草、白芍甘酸化阴，和胃缓中；茯神、合欢皮、小麦养心安神；生地、玉竹配白芍益阴养血；红枣甘缓心脾；银花藤甘寒轻凉，以清余热。 若头目眩晕者，酌加白蒺藜、石决明、桑寄生、菊花；若心悸失眠者，酌加紫石英、珍珠母、枣仁、夜交藤；便秘者，酌加麻子仁，柏子仁。