第三节　闭经

女子年逾十八岁尚未初潮，或已行正常月经而又中断三个周期以上者，称为“闭经”。妊娠期、哺乳期暂的停经，少女初潮后偶见停经，经绝期后的绝经，属正常生理现象，不作病论。至于极少数妇女以“并月”、Ｄ“居经”、“避年”规律行经，或终身不潮而能受孕的“暗经”，属特殊生理现象，亦不作病论，临床当予鉴别。此外，因先天生殖器发育异常，或后天器质性病变所致之闭经，非药物所能凑效，故不属本节讨论范围。 【病因病机提要】 本病多由饮食劳倦、情志过极、外邪侵袭，正气不足等因素，使经血不足，血海空虚，无余可下，或气滞血瘀，寒凝痰阻，经遂阻隔而致。 一、肝肾不足　禀赋不足，肝肾本虚，精衰血少，血海亏空，无血可下，发为闭经。或房劳多产，大病久病，损及肝肾，肾精肝血匮乏，冲任失于充盈，胞宫无血可下，发为闭经。此外，若素体阴虚，或久病之后，耗伤阴血，以至阴虚血燥，血海干涸，发为闭经；若素体阳虚，血为寒滞，亦可发为闭经。 二、气血虚弱　素体脾虚，或饮食失节，劳倦过度，损伤脾气，化源不足；或大病久病，房劳多产，耗伤精血，冲任亏虚，无血可下，发为闭经。 三、气滞血瘀　情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气血瘀滞，以至冲任胞脉壅塞，发为闭经。 四、寒湿凝结　经期产后，过食生冷，或冒雨涉水，寒湿内浸，血为寒凝，留滞经隧，冲任受阻，发为闭经。 五、痰湿壅阻　过食肥甘，脂膏丰腴，多湿多痰，或脾阳失运，聚湿生痰，痰湿脂膏阻于冲任，胞脉闭阻，发为闭经。 【辩证施治】 本病一旦确诊，则当分清虚实。一般已过初潮年龄而未行经，或月经逐渐延后继而停闭并伴见其它虚象者，多属虚证；以往月经正常而突然停闭并伴见其它实象者，多属实证，但需排除早孕。 本病治疗时，当以“通”为大法。对于虚证，当补而通之；对于实证，当泻而通之，切忌虚实不分，滥施补泻，犯虚虚实实之戒。