(四)经期延长

月经周期基本正常而行经时间超过七天以上,甚至淋漓不尽达半月之久,称为“经期延长”。 【病因病机提要】 本病多由饮食劳倦、情志所伤、感受外邪、房劳多产或正气不足等因素,使冲任不固,或瘀阻冲任,血不归经而致。 一、脾虚气弱 中气素虚,或饮食失调,或劳倦伤脾,脾虚失摄,冲任不固,发为经期延长。 二、阴虚血热 素体阴虚,或房劳多产,以至精血内耗,阴虚血热,热扰冲任,血海失守,发为经期延长。 三、气滞血瘀 情志过极,肝失疏泄,气滞血瘀,或外受寒邪,寒凝血滞,以至瘀血阻于胞脉,发而为病。 【辩证施治】 本病临床当分虚实,虚证多为脾虚气弱和阴虚血热;实证多为瘀阻冲任。治疗时虚证以扶正补虚为大法,实证则应祛瘀止血。 [b]一、脾虚气弱[/b] 「主证」 经期延长,淋漓不尽,色淡,质清,伴见一组心脾两虚⑶之症。 「病机」 脾虚气弱,冲任不固。 「治法」 健脾益气,止血调经。 「方药」 [b]归脾汤[/b](《济生方》)加减。 白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 炙甘草 海螵蛸 茜草 棕榈炭 本方为归脾汤去当归、远志,加海螵蛸、茜草、棕榈炭。 方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气;龙眼肉补血和营;茯神、酸枣仁养心安神;木香醒脾理气,使补而不滞;海螵蛸、棕榈炭固涩止血;茜草活血止血。诸药合用,共建健脾益气,止血调经之功。 [b]二、阴虚血热[/b] 「主证」 经期延长,持续不净,量少色红,伴见一组阴虚⑺之症。 「病机」 阴虚内热,扰乱血海。 「治法」 滋阴清热,凉血调经。 「方药」 [b]两地汤[/b](《傅青主女科》)加味。 生地 玄参 白芍 麦冬 地骨皮 阿胶 艾叶炭 旱莲草 龟板 本方为两地汤加艾叶炭、旱莲草、龟板。 方中玄参、生地、麦冬、地骨皮滋阴清热凉血;龟板滋阴养血,固护冲任;白芍、阿胶养血止血;艾叶炭、旱莲草调经止血。诸药合用,共收滋阴清热,凉血调经之效。 [b]三、气滞血瘀[/b] 「主证」 经期延长,淋漓日久,量少,色黯黑有块,小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀点,脉弦涩。 「病机」 瘀阻胞脉,血不归经。 「治法」 行滞祛瘀,活血止血。 「方药」 [b]桃红四物汤[/b](《医宗金鉴》)加味。 熟地 川芎 白芍 当归 桃仁 红花 益母草 茜草 香附 本方为桃红四物汤加益母草、茜草、香附。 方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀;当归、熟地、白芍养血调经;香附理气行滞;益母草、茜草化瘀止血。诸药合用,具有行滞祛瘀,活血止血之效。