二、横痃

软下疳大多伴发一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，这种局限性淋巴结炎称为“横痃”，多发生于疳疮症状之后2～3周，初起如杏核，渐大如鸡卵，触之较软，疼痛剧烈，表面显著潮红，呈急性化脓性淋巴结炎，伴见高热、头痛。破溃后外形如鱼之口，中医将发于左侧者称为“鱼口”，发于右侧者称“便毒”。一般要经过1～2月后，形成疤痕而愈合，亦有少数形成窦道者。 由于横痃又是第四性病、第五性病淋巴肉芽肿的共有症状，因此在临证时可以异病同治。 [b]㈠　热毒瘀滞（脓未成）[/b] 「主证」　腹股沟一侧或两侧发生潮红肿块，大如鸡卵，疼痛，发热憎寒，头痛，行走不便，伴见一组里热⑻之之症。 「病机」　气血壅遏，热毒瘀滞。 「治法」　行气活血，解毒散瘀。 「方药」　[b]九龙丹[/b]（《外科正宗》）加减。 儿茶　血竭　乳香　没药　木香　大黄　黑丑　穿山甲　银花　蒲公英　夏枯草　玄参 本方为九龙丹去巴豆，加大黄、黑丑、穿山甲、银花、蒲公英、夏枯草、玄参。 方中乳香、没药、穿山甲活血化瘀，软坚散结；血竭。儿茶活血止痛；木香理气行滞；大黄通下热结；黑丑通利下焦；银花、蒲公英、夏枯草、玄参清热解毒。 [b]㈡　毒遏血腐（脓已成）[/b] 「主证」　寒热不退，肿块红肿不消，触之疼痛剧烈，有波动感。舌苔黄腻，脉滑数。 「病机」　热毒壅遏，血腐肉败。 「治法」　清热溃坚，托毒透脓。 「方药」　[b]黄芪内托散[/b]（《外科正宗》）加味。 川芎　当归　黄芪　白术　银花　天花粉　皂角刺　泽泻　乳香　没药　穿山甲 本方为黄芪内托散加乳香、没药、穿山甲。 方中黄芪、白术、甘草益气托毒排脓；当归、川芎养血活血；皂角刺、乳香、没药、穿山甲溃坚透脓；银花、天花粉清热解毒；泽泻利水渗湿。 此时因脓已成，或结合西医手术排脓。 [b]㈢　气血亏虚（脓已溃）[/b] 「主证」　横痃破溃，久不收口，患处色淡，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。 「病机」　气血亏虚，余毒残留。 「治法」　益气养血，清解余毒。 「方药」　[b]十全大补汤[/b]（《和剂局方》）加味。 人参　肉桂　川芎　熟地　茯苓　白术　甘草　黄芪　当归　白芍　泽泻　丹皮　夏枯草　银花　蒲公英 本方为十全大补汤加泽泻、丹皮、夏枯草、银花、蒲公英。 方中人参、白术、黄芪、甘草益气生肌；川芎、熟地、当归、白芍补血生新；茯苓、泽泻利水渗湿；肉桂温经活血；丹皮清肝凉血；夏枯草、银花、蒲公英清热解毒。 【外治法】 ㈠　[b]冲和膏[/b]（《外科正宗》） 紫荆皮150克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。 上药共为细末，用葱汤或热酒调敷。适用于未溃之前。 ㈡　[b]生肌玉红膏[/b]（《外科正宗》） 白芷15克，甘草36克，归身60克，血竭、轻粉各12克，白蜡、紫草各6克，麻油500克。 先将当归、甘草、紫草、白芷四味，入油浸三日，置锅内熬煎微枯色，过滤去渣，将油复入锅内煎滚开，入血竭化尽，次下白蜡，微火化开。用茶杯四个，预放在凉水中，将膏分作四份，倒入茶杯内，候片刻，放入轻粉，每杯3克，搅匀即成。使用时将膏匀涂纱布之上，敷贴患外。适用皇溃脓之后。 【西药治疗】 ㈠　磺胺异恶唑：口服每次1克，每月四次，连服十－十四天。 ㈡　四环素：口服每次0．5克，每日四次，连服十五天。 ㈢　卡那霉素：500毫克肌注，每日二次，连续注射七－十日。 【预防】 ㈠　避免不洁性交。 ㈡　软下疳病未治愈者，应暂停性生活，否则，应使用避孕套。 ㈢　浴具、毛巾要专用，不穿他人内裤，洗澡最好选择淋浴，尽量不使用坐式抽水马桶。