一、湿热下注

「主证」 阴部瘙痒,甚或痒痛难忍,坐卧不安,带下量多,色黄,臭秽,或色白如米泔,心烦难寐,胸闷口苦,小便短赤。舌红苔黄腻,脉弦滑而数。 「病机」 湿热下注,虫蚀阴中。 「治法」 清热利湿,杀虫止痒。 「方药」 [b]萆[/b]薢[b]胜湿汤[/b](《疡科心得集》)加味。 萆薢 薏苡仁 黄柏 赤茯苓 丹皮 泽泻 通草 滑石 苍术 苦参 鹤虱 知母 本方为萆 胜湿汤加苍术、苦参、鹤虱、知母。 方中知母、黄柏清热泻火;丹皮清热凉血;薏苡仁、苍术健脾燥湿;萆薢、赤茯苓、泽泻、滑石、通草利水渗湿;苦参、鹤虱杀虫止痒。 若带下较甚者,酌加鱼腥草椿根皮;若伴见心烦易怒、口干苦、两胁灼痛者,此为肝经湿热之证,方易[b]龙胆泻肝汤[/b](录自《医方集解》)加味。 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地 柴胡 生甘草 苦参 白藓皮 鹤虱 本方为龙胆泻肝汤加苦参、白藓皮、鹤虱。 方中龙胆草清泻肝经湿热;黄芩、栀子清热燥湿;泽泻、木通、车前子渗湿利水;当归、生地滋养阴血;生甘草清热解毒;柴胡引药入肝经;苦参、白藓皮、鹤虱杀虫止痒。