冠心病

冠心病是由冠状动脉粥样硬化而引起心肌缺血、缺氧的一种心脏病。动脉粥样硬化的病因与发病机理，至今尚未完全阐明。一般认为由于长期精神刺激、饮食不当、喜静少动、年老体弱、肥胖等，导致脂质代谢紊乱，血液内胆固醇、脂蛋白等脂质过多在动脉内膜中沉积，形成斑块，使动脉壁失去弹性而变硬，以后在其深部发生崩溃，软化形成粥样物，冠脉管腔狭窄，部分分支甚至闭塞，使心脏供血量减少而发病。病轻时，可无自觉症状，严重者可引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等。冠心病的临床特征是：胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷，疼痛常放射到颈、臂或上腹部。 中医认为本病由劳伤心脾，痰饮内生，肝郁阴伤或年高肾虚所致。心阳不振，痰瘀阻络是其主要矛盾。属于“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴。 [b]（一）起居调养法[/b]（同“动脉粥样硬化”的起居调养法。） [b]（二）心理调养法[/b]（同“动脉粥样硬化”的心理调养法。） [b]（三）饮食调养法[/b]（同“动脉粥样硬化”的饮食调养法。） [b]（四）药物调养法[/b] 1．常用验方 （1）、（2）、（3）同“动脉粥样硬化”的常用验方。 （4）血府逐淤汤：当归10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，柴胡10克，枳壳10克。适用心血瘀阻之胸痹，症见胸刺痛，固定不移，舌质紫暗，脉沉涩等。 （5）瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌15克，半夏10克，薤白10克。适用于痰浊壅塞之胸痹，症见胸闷如窒而痛，气短喘促，痰多，苔浊腻等。 （6）瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌15克，薤白15克，白酒适量。可加枳实10克、桂枝10克、熟附子10克、丹参15克、檀香10克。适用于胸痛彻背、遇寒痛甚、面色苍白、四肢厥冷等阴寒凝滞所引起的胸痹。 2．常用中成药 （1）、（2）、（3）、（4）、（5）同“动脉粥样硬化”。 （6）活心丸：每次1～2丸，每日3次，适用心血淤阻之胸痹。 （7）心灵丸：每次2丸，每日1～3次，舌下含化或咀嚼后咽服。适用于痰浊壅塞之胸痹。 （8）苏合香丸：每次3克，每日1～2次。适用于阴寒凝滞之胸痹。 [b]（五）针灸调养法[/b] （1）体针：一般选内关、心俞、膈俞、厥阴俞、神门、大陵。用泻法，每日1次。若有心绞痛者主穴应选膻中、心俞、巨阙、内关、公孙等。仍用泻法，每日1次。 （2）耳针：选心、小肠、交感、皮质下、肺、胸、枕。用毫针强刺激，留针1小时，隔日1次，每10天为1疗程。 （3）艾灸：取内关、膻中、心俞、厥阴俞、足三里、关元、郄门为主穴。根据辨证配膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、巨阙、神阙、通里、丰隆、太溪等。每次取3～5次，每穴每次间接灸15分钟，每日1次，10次为1疗程。 [b]（六）推拿调养法[/b] 患者坐位，先用一指禅推法沿背部膀胱经由上至下往返施术数遍，手法宜轻揉。用按揉法在肺俞、心俞、膈俞等处停留各1～2分钟，同时可寻找出背部其他明显的压痛点施行按揉，继用拿法于颈项部操作，用擦法于背部膀胱经与督脉施术，以透热为度。配合使用下述手法：点按双内关穴，按百会穴，揉太阳穴，拿合谷穴，拿肩井穴，揉膻中穴。 [b]（七）其他调养法[/b] （1）医疗体操：只做徒手操，一般情况较好的患者，可在立位下做，体操节律平稳，不要急速用力，也不要做闭气鼓劲的练习。 （2）太极拳。 （3）如果症状减轻，体力增强，还可适当采用游泳、爬山、慢跑、打羽毛球等运动。 冠心病人进行体育疗法时要严格注意下列几个问题：①严格遵守个别对待的原则，根据患者的症状、心肺功能情况来确定适当的活动量。运动量大小以不引起心绞痛或心前区不适或极度疲劳为度。②心绞痛频繁发作的患者不宜进行体育疗法。③锻炼时间应避开心绞痛惯常发病时间。惯于在夜间发作者，最好在睡前半小时左右作轻松散步，这有助于预防夜间发作。④锻炼过程中如出现气促、晕眩，则应减小运动量，并增加间歇休息时间。 [b]（八）其他调养法[/b] 1．气功调养法 （1）内养功：可根据患者的体质选用坐式或卧式。意守丹田，可采用吸——呼——停法呼吸，同时默念“静”或“松”。每日3～5次，每次30～60分钟。 （2）放松功：采用坐式或卧式，自然呼吸，进行整体放松法。 （3）拍打放松功：两足平行站立，与肩同宽，集中思想，入静。对不易放松的部位，依次拍打，使之放松。并配合鼻吸气，吸气时默念“静”，呼气时意守涌泉穴。然后两手缓缓抬起，以中指叩击角孙、听宫、太阳、攒竹等穴，再叩玉枕、风池。最后两手搓热浴面，缓缓睁眼，舌离上腭，散步收功。