第十二节　骨折病人的家庭护理

首先，要做好对病人的心理护理，骨折病人往往由于突发事件留下的阴影，对疾病的未知或急切的康复愿望而产生紧张、焦虑、孤独和过分的恐惧心理。护理者应积极与病人进行交流，聆听病人的诉说，使病人表达其忧虑和愤怒以缓解他们的情绪；给病人以亲情的抚慰，使其感到并不是孤军作战，以消除孤独感；要使病人相信自己仍有作为，与病人探讨关于疾病的一些知识，使其在认知疾病的基础上产生战胜疾病的积极心态。值得一提的是心理护理并不是一次二次或一天二天即可完成的，它贯穿于整个疾病治疗的全过程，护理者针对病人流露出的各种情绪要随时予以理解、关注和疏导。 其次，骨折治疗期的功能锻炼也不可忽视。其原则是：在不影响固定的前提下，鼓励和帮助病人活动固定区内的肌肉、固定区外的关节，防止肌肉的萎缩和关节的僵硬。骨折早期，以锻炼患肢肌肉为主；骨折中期，可加以柔和缓慢的动作活动骨折附近的上、下关节；骨折晚期，以锻炼关节功能为主。 同时，护理者要注意循序渐进，活动的范围要由小到大，次数要由少到多，以病人不感到疲劳、骨折处不感到疼痛为原则。 第三，应预防并发症的发生。如进食高蛋白以促进骨折的愈合，食物的容量要大，水份要多，以防止便秘、泌尿系统感染和结石；嘱卧床病人咳嗽、做深呼吸以防止坠积性肺炎的发生等。 不同的骨折有不同的治疗方法，因而对不同的治疗方法需要采取不同的护理措施，上述三法是骨折病人的基本护理方法。再介绍牵引、石膏固定和外固定支架的护理要点。 [b]牵引的护理要点[/b]牵引是施加拉力以保持骨的良好对位，使骨折能够尽早正确地愈合。 1．牵引病人应睡硬机床，牵引重锤不应着地。 2．确保牵引装置的滑动自如，若无医嘱切不可自行移去或增加重量。 3．鼓励病人定时做足部运动，以防足下垂和畸形的发生。 4．皮肤护理：保持被褥平整、干燥，检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫，以减轻局部组织的受压；尽可能减少胶布、绷带对皮肤的不良刺激，以防褥疮的发生。 5．必须经常纠正体位，因牵引重量可将病人牵离原位。 [b]石膏固定的护理要点[/b]石膏模型是用来固定骨或关节在功能位，维持骨折复位术，矫正并预防畸形的。 1．在新的管型石膏未干前，石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖，因为手指可压凹石膏而产生压迫点。 2．用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以利静脉回流，减少肢体肿胀。 3．注意观察患部肢端情况：如患部肢端的颜色应红润，曲伸活动好，无麻木、进行性或搏动性疼痛等，发现异常及时请医师处理，以免引起永久性功能丧失。 4．注意保持石膏的干燥，防止石膏托因接触水份而软化变形，失去固定作用。 5．皮肤护理；给病人擦浴时在包石膏区的周围应尽量少用肥皂，而用洗液清洁使皮肤免受浸渍，床单应平整干燥，饭后残渣应扫干净。总之，须避免皮肤受到不良刺激。 [b]外固定支架的护理要点[/b]随着医学科学的发展，技术的进步，外固定装置作为复合性骨折的治疗手段已越来越多地应用于临床，其临床护理有一些特点。 1．伤口和针位的护理要细致且严格无菌，以免交叉感染。 清洁钢针部位可每天用酒精擦拭针眼处皮肤及钢针，或使用专用的无菌敷料器。切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属。 2．发现钢针有松动或位置有移动要及时请医生处理。 3．邻近关节的活动应待肿胀消退后才开始，早期活动不宜负重。 4．注意血管、神经受损的体征；如苍白、无脉搏、疼痛、麻痹，感觉异常（麻刺感和麻木），若有异常要速去医院进行处理，以免造成不良后果。 （李维维）