牙痛

牙齿是痛觉十分集中的部位，与外界的直接接触也甚频繁。牙齿病损后，基本是以痛为主征。经常发生的牙痛病损有： （1）龋齿：浅表的龋齿多不发生疼痛，只在发展到一定深度（到达釉质内层牙本质）时才出现痛感。这时，对酸、甜或寒冷刺激甚为敏感，但一俟刺激消除后，痛感消失，因此是一过性的。龋齿发展到较深层时，除了对酸、甜和寒冷刺激仍甚敏感外，进食时，每遇食屑嵌入龋洞内，便会发生一阵剧痛，食屑除去之后，痛便停止。 （2）牙髓炎：是龋齿不断向内发展，接近牙髓使之发生炎症引起的。开始时只是阵痛，以后则是持续痛。在进食温热食物时，阵痛尤为明显。由于牙髓本身对疼痛的定位能力较差，牙髓炎引起疼痛自己往往无法确定痛位。人们常错把上牙痛指为下牙痛、前牙痛指为后牙痛。牙髓炎症的继续发展是牙髓化脓，这时牙痛剧烈持续，且有搏动感，痛感常牵至半侧头部。化脓性牙髓炎时患者多无法忍受。化脓期过后则牙髓发生坏死，炎症向根部扩散，或脓液穿过周围组织排出，这时痛可消失大半。 （3）牙周膜炎：向根部扩散的牙髓炎症多引起牙周膜炎，疼痛的特点是患牙有浮动升高感。由于在咀嚼时必先咬着患牙而疼痛难受，因此进食不敢多嚼，食物常被囫囵吞下。 （4）智齿冠周炎：长出尽根牙过程中发生疼痛，主要原因是牙床位置不够长，容纳不下最后萌出的智齿。智齿面上覆盖着的龈片，如其下的盲袋引流不畅，便会发生炎症而疼痛。重度智齿冠周炎还引起张口困难和吞咽疼痛。 （5）釉质咬耗症：牙齿在人的一生长期咬合过程中，表面的釉质常被咬磨殆尽，内层牙本质便暴露在外。暴露的牙本质受到外界温度刺激常发生酸痛。釉质咬耗症大都是多个牙齿发生的，痛程是一过性的。 （6）牙齿颈部磨耗症（楔状缺损）：不正确的刷牙方式和常期使用刷毛已经塌扁的牙刷，很容易使牙冠和牙根结合部（颈部）釉质磨损，有的则牙龈萎缩而使牙根暴露，更有甚者还使牙颈部刷成一个楔状缺损。这时，每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而引起痛的感觉。牙齿颈部磨耗症常是多发的，疼痛刺激也是一过性的。 （7）牙隐裂，牙折裂：牙齿咬着过硬的食物或异物，每易引起隐裂或折裂，所产生的疼痛是难受的。隐裂较难查出，及至隐裂发展为折裂时，客观的症状才较明显。 痛觉是人体发生疾病的一个信号，对待牙痛，只要一开始便予重视就诊，绝大多数患牙是可以挽救和避免拔除的。