内分泌性突眼

眼球突出是突眼性甲状腺肿瘤的主要症状之一。由于甲状腺功能亢进，本病表现在新陈代谢的过度旺盛和神经系统反应性亢进。本病起病较快，女病人多见。双侧或单侧眼球向正前方突出，睑裂明显增大。眼球直向前看，呈凝视状态。 眼睑肥厚，上睑翻转困难。当病人向下看时，上眼睑不能随同眼球下垂。角膜上缘和上部巩膜暴露。有时因眼外肌受累，张力减弱可出现不同程度的眼球运动障碍和复视。 因本病可分为甲状腺毒性突眼症与促甲状腺素性突眼两种类型。故治疗应按实验室检查结果而决定。 临床上多见的眼球突出是眼眶内肿瘤性眼球突出。眶内发生肿瘤时，必将引起眼球突出和伴随体征眶肿瘤可原发于眶，或由邻近诸组织包括眼睑、眼球、鼻窦、鼻咽部和颅腔内肿瘤扩展而来，也可由远处恶性肿瘤转移至眶。 眼眶肿瘤的种类繁多，起源各异，临床上既有共同的体征，也有特有的表现。良性肿瘤的表面光滑，境界清楚，与周围组织少粘连，无疼痛感，眼球运动障碍出现较晚或少见，病程发展缓慢。恶性肿瘤的边界不清，多有粘连和压痛，浸润性强，眼外肌运动障碍明显，眼睑及结膜水肿，而且有眼痛及头痛，病程短而发展快。 一旦确诊为原发于眶内的肿瘤，原则上多数病人须行开眶摘除术，并依据病理检查结果，给予放射治疗或化学治疗。 （陈荣家）