乳房肿块（乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌）

女性乳房的疾病很多，有时要靠切片化验才能确诊，但经过一段时间的随访，根据肿块发展的过程，对诊断很有帮助。 [b]乳房自查方法[/b]　每月一次，时间选两次月经期之间（行经结束后十多天）进行。检查时坐正，左手查右侧乳房，右手查左侧乳房。检查时用两个手指并拢，平摸一处，向上下左右移动数毫米，进行比较，有无较硬的组织或肿块，依次由乳房的外上方、外下方、内下方和内上方的顺时针按摸。切不能用于指抓捏乳房，这样常常会得出假的结果。最后检查乳头和乳晕。发现肿块，请医生诊断。 [b]乳腺小叶增生病[/b]　多发于25～40岁的妇女，其病因与内分泌紊乱可能有关。此病的特点是多发结节，仅数毫米大小，边界不清，肿块或结节活动，典型的在月经来潮前肿块处有胀痛，月经结束后改善。一般不需用药，自查乳房每月一次，如有异常或结节增大，再请医生复查。 [b]乳腺纤维腺瘤[/b]　是良性肿瘤，常见于青年妇女，单个，约1～2厘米大小，边界清楚，圆形，质地坚韧而光滑，活动度很大，不痛。可予手术切除。 [b]乳腺癌[/b]　是中老年妇女中最常见的恶性肿瘤之一，早期手术切除效果很好。初起时乳房内一小肿块，不痛，逐渐增大，肿块边界不清，较坚硬，表面不光滑，此时应作切除活检化验。肿块继续长大，与皮肤粘着，不能推动，同侧腋窝淋巴结肿大，提示已有转移。需作根治性切除手术，即切除同侧胸壁皮下脂肪组织、肌肉、整个乳腺以及腋窝淋巴结群清扫。近年来开展了改良型根治性手术，即保留胸壁肌肉，切除乳腺组织，同样也清扫腋淋巴群，手术创伤小，术后胸壁外观畸形减轻，但这种手术只适合于早期和小于3厘米的肿瘤。选用何种手术应听从医生的判断，不要强求美容而放弃了手术的彻底性。手术切除效果好而肯定，不要听信偏方而放弃治愈的机会。有的化疗方案规定间歇用药1～2年，要坚持与医生配合，可以大大降低复发率。在应用化疗药物期间，身体免疫力和抵抗力暂时下降，应在家休息，增加营养，多进食高蛋白食品。手术后2周起患侧上肢作小范围活动，1月后可高抬手臂，作梳头和拉健侧耳朵动作，使上臂活动功能早日恢复。手术侧上臂有时出现肿胀，休息或睡眠时用枕头垫高上臂，以助水肿消退。如术后半年肿胀不退，经医生检查无阳性发现者，可能是淋巴回流不畅或纤维增生致使淋巴、静脉回流障碍的结果，不必耽心，继续做高抬上肢的锻炼。 由于乳腺癌的发生与雌激素密切有关，故术后均要口服雌激素受体拮抗剂三苯氧胺药片1～2年。 男性乳腺癌的发病率很低，不到1％，但其恶性程度相对较高，男子发现乳房肿块，更要及时诊治。