Reiter综合征

Reiter综合征多见于青年男性，其临床表现包括四肢尤其是下肢非对称性关节炎、尿道炎和眼角膜、结膜炎。 典型关节炎一般在腹泻和尿道炎后2～6周后发生，主要累及膝和踝关节。疾病早期常表现为腕关节压痛、手足（指、趾）弥漫性肿胀即“蜡肠”样指，受累关节僵硬感，足跟痛和下背痛，下背痛可向臀部、大腿部位放散。阴茎检查显示尿道口红斑和水肿，尿道可排出粘液样分泌物，具有膀胱炎而无尿道炎是妇女唯一的泌尿生殖器表现。至少40％病人眼部受累，可以导致永久性视力损伤。Reiter综合征另一特征性表现是龟头及尿道口小的局限性无痛性溃疡以及手掌、足底及阴囊斑疹、丘疹和结节。指甲可以发生角化过度和角化不全。青年男性一旦有膝关节炎症、慢性足跟痛和下背痛，应高度怀疑Reiter综合征。病人应及时到医院作咽喉、尿道细菌和病原体检查，积极寻找感染因素。Reiter综合征血沉增快、外周血白细胞增多、类风湿因子和抗核抗体一般为阴性。 Reiter综合征是自限性疾病，通常预后良好。关节炎一般持续数周至6个月，足跟痛往往提示病情较重。 急性关节炎口服消炎痛，每次25毫克、每天4次；腹泻病人口服柳氮磺胺吡啶，每次500毫克，每天3次；四环素可用于尿道炎的治疗。阴茎病变病人应保持皮肤局部清洁，除用激素类软膏，炎症期间避免房事；眼部病变局部应用皮质激素。严重Reiter病人消炎痛治疗无效时，可选用氨甲喋呤、硫唑嘌呤治疗。值得注意的是部份严重Reiter病人需排除艾滋病然后选择适当的免疫抑制剂治疗。足跟痛病人可局部理疗或封闭治疗。皮肤过度角化病人局部可应用激素类软膏。 （赵阴环）