支气管扩张

支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染、支气管阻塞和支气管管壁被损坏而形成管腔扩张。临床上主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。此病多见于儿童和青年。 通过胸部X线检查、簿层CT扫描检查可以明确支气管扩张的诊断，必要时也可作支气管造影予以确诊。 支气管扩张的治疗主要有手术和药物保守治疗两方面。 对于症状严重、病变范围局限的可考虑手术治疗。手术治疗可以去除病灶，达到根治的目的。若病变为双侧的则无手术指征。保守治疗主要是通过保持支气管引流通畅，增强体质和及时控制感染来达到稳定病情的目的。 排出痰液对于支气管扩张病人来说比用药治疗还要重要，每天应尽量将痰液咳出，可以减少继发感染的机会。病人可以作体位引流方法排痰，具体做法是让病侧肺处于高位，其引流支气管的开口向下，间歇作深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患侧胸部，这样可将痰液排出体外。 当咳嗽、咳痰症状加重，或伴有发热、咯血症状时提示合并继发感染，应选用抗生素治疗。常用的口服抗生素有XMZCo2片，每天2次；头孢拉定0．25克，每天4次；红霉素0．25克，每天4次，交沙霉素0．2克，每天4次；环丙沙星0．2克，每天2次；氧氟沙星0．1克，每天3次等。 症状严重者需肌肉注射或静脉内使用抗生素。支气管扩张患者平时使用抗生素要注意经常更换，避免细菌产生耐药。若有条件时可到医院经常做痰细菌学检查及药物敏感试验，根据药敏情况有针对性地选用有效抗生素治疗，则疗效更好。 支气管扩张病人平时应锻炼身体，增强体质，预防呼吸道感染。在饮食方面要忌烟、酒，慎用辛辣刺激性食品，食物不宜太咸。继发呼吸道感染时宜进半流汁食物，多饮水，以湿化痰液有利排痰。 （周　新）