辨证施治
中医学对骨折的治疗，强调辨证施治，强调“瘀去、新生、骨合”，“内外兼治”、“动静结合”、“气血兼顾”。遵循“急则治其标、缓则治其本”的原则。因为老年人对各种治疗方法的接受能力比较弱、并发症多，又必须根据具体的病情、年龄、体质的不同，遵循“个体化”的原则，拟订安全可行的治疗方案。
[b]一、外治法[/b]
[b]1．手法整复[/b]
根据骨折部位、个体的全身情况、骨折复位的难度不同，可以采取一次整复或逐渐整复。广东省佛山市中医院提出正骨十四法，具有手法巧妙，安全简便，并发症少，功能恢复好的优点。介绍如下：
（1）摸触辨认法：
用手仔细摸触骨折处，利用骨骼在解剖上的标志，辨认清楚骨折段移位的方向，通常是用拇指、食指和中指的指腹贴于骨折处，进行轻柔的触摸，对骨折段切实做到“虽在肉里，以手扪之，自悉情”以便在骨折整复时能做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
（2）擒拿扶正法：
由助手用手握稳伤肢的上下骨折段，使伤肢保持在一个正确而稳定的位置上，灵活选择擒拿的形式和部位，配合术者对骨折的整复，此法贯穿检查、复位、缚扎固定的全过程。
（3）拔伸牵引法：
按照“欲合先离，离而复合”原则，沿肢体的纵轴，用对抗的拔伸牵引力来克服肌肉的收缩力，把重叠和嵌插的骨端牵开，使肢体恢复原来的长度和轴线。拔伸牵引的方向。先顺势从肢体原畸形位置方向用力，然后再按照整复的要求、手法的运用而进行拔伸，据骨折的程度、伤员的具体情况而决定使用牵引力量，做到用力恰当，轻重适宜。
（4）提按升降法：
把下移的骨折段向上升提，上移的骨折段同时按向下降，矫正骨折的前后、上下移位，术者利用手指、手掌或前臂的交叉，对向用力，以达到“突者复平、陷者复起”的目的。
（5）内外推端法：
利用手掌或手指，分别置于骨折两端的隆突处，进行向移位相反方向的内外用力推端，把侧方移位或成角移位的骨折复位。
（6）屈伸展收法：
把骨折部位邻近的关节进行屈曲、伸直作内收外展，通过调整肌力以助复位或有利于骨折的稳定。
（7）扣挤分骨法：
当两根骨并列的部位发生骨折，造成骨间膜或骨间肌的收缩，而致两骨互相靠拢时，术者用两手的拇指和食、中指、无名指相并，在骨折的掌背侧两骨之间。用力扣挤分骨，使骨折段分开，以矫正骨折端的成角、移位。
（8）抱迫靠拢法：
用两手掌相对向抱合骨折部，在助手的拔伸牵引下，采用对向用力的反复抱迫，使分离的骨折面紧密靠拢。
（9）扩折反拔法：
在拔伸牵引法不能解决重叠移位时，可用本法在加大成角的位置上进行拔伸牵引，并用推按或升提手法复位，当骨折端经反拔后互相接触时，助手作反向牵引恢复原力线方向。术者同时把凸侧骨端向凹侧按压复位。
（10）接合碰撞法：
由两助手分别擒拿扶正骨折的远近段，使伤肢保持正常的轴线，术者用手固定骨折端，嘱助手沿伤肢纵轴作短促、阵发、反复的碰击，使骨折端面能紧密吻合。
（11）旋转回绕法：
常用于骨折面背靠背移位的骨折复位。术者一手握住骨折的远端，另一手的拇指、食指、中指、无名指等四指在骨折端同一侧协同动作，沿着骨折移位的径路相反的方向还原回绕，使骨折端恢复为面对面，再用抱迫靠拢法使其对合，以达到矫正背向移位的目的。
（12）摇摆转动法：
是在固定骨折近端同时，把骨折的远端进行连续性的摇摆，达到松解骨折端的嵌插，矫正残余移位，陈旧性骨折畸形愈合作折断骨痂和松解粘连的目的。
（13）顶压折断法：
是一种折骨手法，适用于陈旧性骨干段骨折畸形愈合而需要重新折断治疗的伤员。顶压是利用三点加压的杠杆作用原理，使骨痂在力点处折断。力点常选在成角的顶部或两骨端重叠的侧面，术者运用阵发的强劲而稳准的手法使骨痂折断。
（14）对抗旋转法：
用于陈旧性骨折畸形愈合需要作折骨重新治疗的伤员，将原骨折的远近段进行对抗的短轴旋转，作用力一般不超过骨折处的上下关节，使骨痂从原骨折远近端的骨折面的两侧裂开，达到折骨的目的。
[b]2．固定[/b]
固定是使用各种器材或器具，造成抵消骨折段移位倾向力的外固定力，保持骨折段在整复后的位置，并继续矫正整复后的残余畸形。
（1）材料夹板；以杉皮板、柳木板、三合板、竹片、塑料板都可以。根据就地取材，容易按照不同的骨折部位截裁和塑形，有适当的硬度和适当的弹性的要求选择材料。
衬垫：用棉花、布、纸、海棉等，作为夹板内的衬垫，避免夹板直接压迫皮肤。
固定垫：用来协同夹板固定，造成夹板内稳定的效应力，抵消骨折整复后的移位倾向力和矫正残余移位。
平垫：用于肢体的平坦部位。
塔形垫：用于关节凹陷处。
梯形垫：用于肢体斜坡处。
高低垫：用于锁骨骨折。
抱骨垫：把垫造成环状或半月状，用于髌骨骨折。
葫芦垫：用于挠骨脱位。
横垫：用于挠骨下端骨折。
合骨垫：用于下尺挠关节分离。
分骨垫：用于尺挠骨折、掌跖骨折。
支架：用金属、木料、竹料、皮料做成各种起支持和相对固定的装置。如背心、腰围、颈围、各种托架、牵引架。
抱膝环：用铁线、橡胶等，外裹以绷带、布条造成大小适宜、套住髌骨的园环，以四根整固定于膝后，用于固定髌骨。
（2）方法根据骨折部位，整复后的骨折段移位的倾向，选好大小、形状适合的材料，外敷以药料，于整复后给予固定。
①把外敷药均匀敷布在骨折部的周围，然后用绷带松绕数圈，也可以直接用浸有药料的绷带绕缠。
②放置固定垫。根据整复后再移位倾向力的大小、运用力学原理，采用一点、二点、三点加压，达到防止再移位和矫正残余移位的目的。
③安装夹板：按照骨折部位的形状，固定垫放置的位置，骨折段再移位的倾向，放置一块、二块、三块、四块、五块或更多块夹板，务求适合力学要求，起到固定作用又不压伤皮肤。
④布带捆绑：先捆中间，再捆远端，后捆近端，然后用绷带再绕缠数圈，以求美观和更好防止捆绑带松脱。
⑤放置支架：支架能使骨折段更加稳定，更好地调整肌群的松紧度，减轻肢体疲劳。
（3）其他固定法①垫枕法：用于老年人无移位的脊椎压缩性骨折。病人仰卧硬板床，用垫枕垫在骨折处，逐步加高，使脊柱过伸而逐渐复位。
②牵引法：使用滑车，利用自身体重作对抗力，用枕颔带套住头部。用于治疗脊椎骨折。肢体采用胶布牵引、骨牵引，用于肢体不稳定性骨折。
③布兜悬吊固定法：如用布兜悬吊腰部，达到过伸的目的。悬吊骨盆使破裂的骨盆向中央挤压，以达到复位的目的和便于护理。
[b]3．外用药物[/b]
（1）双柏散：侧柏叶1000g、大黄1000g、黄柏、薄荷、泽兰各500g，共研细末备用，用时用开水加蜜糖调匀外敷。有祛瘀止痛、清热祛风的作用。
（2）驳骨散：桃仁250g、栀子500g、侧柏叶1500g、生地500g、红花250g、当归尾1000g、毛麝香1000g、黄连250g、黄柏500g、黄芩500g、骨碎补1500g、薄荷1000g、防风500g、丹皮1000g、银花藤1000g、透骨消1000g、甘草500g、赤芍500g、三七500g、蒲公英500g、鸡骨草1000g、石斛250g、自然铜500g、土别500g，共为细末备用，用时用酒或醋或开水调匀外敷。
（3）广东省佛山市中医院研制的红药膏（成品、油膏），有清热、去瘀、消肿、止痛的作用。使用方便，使用红药膏纱布更方便。经高温高压消毒后，可用于伤口和有感染的伤口。
[b]二、内治法内治法分早、中、后三期。[/b]
1．早期：受伤至两周内。主要症状为疼痛、瘀肿。
治法：行气、活血、消瘀、止痛。
选方：活血止痛汤（《伤科大成》）加减。
药物：当归9g、川芎6g、乳香6g、没药6g、川红花6g、桃仁6g、青皮6g、三七6g、土鳖9g。
加减：出血过多或伤重气虚者，加黄芪、党参；出血者加小蓟、生地、仙鹅草。
2．中期：伤后2～6周左右，局部疼痛减轻、全身症状减轻。
治法：接骨续筋、和营生新。
选方：老人骨折方（民间验方）。
药物：自然铜15g、土鳖9g、骨碎补9g、当归6g、川续断9g、丹参9g、生地黄15g、天花粉9g、赤芍药9g。
加减：中期之初，肿痛未除者，加桃仁、乳香、川红花；中期之末，加黄芪、首乌、党参；伤在上肢者加桂枝。伤在下肢者加牛膝。
3．后期：肿痛全消，屈伸不利，酸倦无力。
治法：强筋健骨、补肝肾。
选方：八珍汤（《正体类要》）加减。
药物：当归10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄15g、党参10g、白术10g、茯苓8g、炙甘草5g。
加减：肾阴虚者，加菟丝子、龟板、阿胶；肾阳虚者加附子、杜仲、鹿角胶。
