辨证施治

本病主要分气虚下陷、肾气不固及湿热下注三型。 [b]1．气虚下陷不能收摄[/b] 主证：体质瘦弱下腹坠重，阴中有物下坠或挺出阴道口外，腰骶酸胀，神疲倦怠，心悸气短，白带较多，大便溏，小便频数，舌质淡红，脉浮而虚。 治法：补中益气，升提收摄。 选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。 药物：黄芪30g、党参30g、白术10g、陈皮10g、炙草10g、当归9g、升麻8g、柴胡8g、续断10g、桑寄生15g、阿胶10g、艾叶炭10g。 加减：血虚加熟地、鹿角胶滋补营血；白带多而清稀加鹿角霜、乌贼骨、龙骨、牡蛎以温督脉助固涩；阴部湿痒加黄柏、白藓皮、车前子清热驱风祛湿。 [b]2．肾气虚衰下元失固[/b] 主证：头晕耳鸣，周身无力，子宫脱出，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，阴道干涩不适，无白带，舌质淡红，脉弱或沉细无力。 治法：补肾养血，温阳益气。 选方：大补元煎（《景岳全书》）加减。 药物：党参30g、山药15g、熟地10g、杜仲10g、当归10g、山茱萸10g、杞子9g、炙甘草10g、芡实15g、金樱子30g。 加减：血虚加鹿角胶，紫河车以填精补血；元气不足，命门火衰，酌加附子、肉桂、炮姜，以温肾固阳；白带多而清稀加鹿角霜、乌贼骨以温督固涩。 [b]3．湿热下注[/b] 主证：子宫脱出较重，外阴肿胀、疼痛，黄水淋漓，小腹坠胀，白带增多而发黄，心烦身热，口渴，小便灼热而赤，溲频而痛，或有口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清利湿热。 选方：龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）。 药物：龙胆草10g、黄芩10g、栀子8g、生地10g、当归8g、柴胡10g、木通8g、车前子8g、泽泻10g、甘草3g。 加减：外阴肿痛明显加蒲公英、银花藤、茅根清热消肿；小腹坠胀，腰膝酸痛明显加苍术、牛膝、薏仁燥湿渗湿；白带黄稠而多加苦参、茵陈、浙贝祛湿收敛。