辨证施治

本病临床表现有虚实之分，实证宜清湿热，活血化瘀，利气机而通调水道。虚证宜补脾肾，助气化。 [b]1．膀胱湿热[/b] 主证：尿频，尿急，小便点滴不通，或尿量极少而短赤灼热，小腹胀痛，口干，口苦，大便溏垢或秘结，舌质红，苔黄腻，脉数或弦数。 治法：清热解毒，利湿通闭。 选方：八正散（《太平惠民和剂局方》）加减。 药物：车前子12g、瞿麦10g、扁蓄12g、滑石30g、栀子10g、甘草6g、本通12g、大黄8g。 加减：舌苔黄腻加黄柏、蒲公英。 [b]2．气滞血瘀[/b] 主证：起病缓慢，情志抑郁，或心烦善怒，小便不通或通而不畅，排尿费力，滴沥不尽，下腹坠胀，舌质瘀黯，瘀点或瘀斑，舌苔白腻或薄黄，脉弦涩。 治法：活血化瘀，通利水道。 选方：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。 药物：五灵脂10g、当归12g、川芎9g，桃仁12g、丹皮9g、赤芍12g、乌药10g、延胡索12g、甘草6g、香附12g、红花6g、枳壳10g。 加减：气虚加黄芪、党参；小便白浊加萆薢、滑石、车前子、土茯苓。 [b]3．肾阳虚损[/b] 主证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色?白，神气怯弱，形寒肢冷，小腹冷胀，头晕眼花，腰膝酸软，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。 治法：温肾益气，化气利尿。 选方：济生肾气丸（《济生方》）加减。 药物：熟地12g、山药10g、山萸肉9g、茯苓15g、泽泻9g、熟附子12g、桂枝10g、牛膝12g、车前子12g、白芍15g。 加减：阳萎加巴戟、仙茅。 [b]4．肾阴亏虚[/b] 主证：小便滴沥灼热，咽干心烦，手足心热，头晕眼花，腰膝酸软，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 治法：滋补肾阴。 选方：六味地黄汤（《小儿药证直诀》）合猪苓汤（《伤寒论》）加减。 药物：熟地12g、山药10g、山萸肉12g、丹皮9g、茯苓12g、泽泻9g、猪苓12g、阿胶12g、（另溶）。 加减：舌质红，苔薄黄，加知母，黄柏。 [b]5．脾阳虚弱[/b] 主证：面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，腰酸肢冷，头晕，耳呜，重听，小腹坠胀，小便点滴排出，舌质淡胖，边有齿印，脉弱。 治法：补脾益气，温肾通闭。 选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。 药物：黄芪15g、炙甘草6g、人参10g、（炖服）、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡9g、白术12g、熟附子12g、肉桂3g、（焗）加减：阳萎加故纸、仙茅。