太阳证哮喘

马××，男，3岁。四川双流县某乡。 【病史】从婴儿时起，常患感冒。两岁时，曾高热咳嗽，服药后热退，但咳嗽未愈，迁延至三岁。近因新感，病势加重，发为喘逆，哮鸣之声，邻室可闻。1965年5月来诊。 【一诊】咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰清稀，白泡沫较多，咳时微汗出，遇风咳甚。面色萎黄，舌质淡红，苔白滑。此为太阳表虚证哮喘。法宜解肌祛风，降逆平喘，以桂枝加厚朴杏子汤加味主之。 [b]处方[/b] 桂枝6克　炙甘草3克　白芍6克　生姜10克　大枣15克　厚朴4克　杏仁6克　紫菀6克　防风3克　五剂 【二诊】服上方五剂，咳喘明显减轻，夜能安睡。早晚遇风仍咳喘，痰多，汗出。风邪未尽，湿痰尚盛。上方加茯苓、陈皮、法夏，以除湿化痰。 [b]处方[/b] 桂枝6克　白芍6克　大枣10克　生姜10克　厚朴4克　杏仁6克　紫菀6克　防风3克　法夏9克　炙甘草3克　云苓12克　陈皮5克　三剂 【三诊】服三剂后，咳喘大减，时咳清稀痰涎。拟小半夏汤加味，温中化饮，祛风止咳治之。 [b]处方[/b] 云苓12克　法夏6克　干姜3克　炙甘草5克　旋覆花6克　紫菀6克　苏叶3克　防风3克 【四诊】服四剂，咳喘平。因久病伤正，宜温中益气，健脾除湿，以理中汤加味善其后。 [b]处方[/b] 党参10克　白术6克　干姜3克　炙甘草3克　黄芪6克　法夏6克　砂仁5克　云苓6克　六剂 服六剂后停药，身体恢复正常。 1979年7月26日追访，患儿已成年，体质健壮，哮喘未复发。 【按语】此例太阳表虚，桂枝汤证具。复因风痰交争，新感引动宿疾，气机阻滞，发为哮喘。正如《伤寒论》所说：“喘家作，桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”验之临床，对太阳伤寒之表虚兼有喘逆之证，不论老幼皆宜。