肝 痈

病者右胁内部作痛，初尚轻微，继则加重。胁下作肿，累及左肋亦觉胀满。渐至右胁更形肿痛，突出如拳，但无大寒热。医断为肝脏肿毒，必须开胁割治，病者惧之。余闻其肿才四日，扪之其硬如石，尚未化脓。以牡丹汤合龙胆泻肝汤加减与之，一服而大泻肿减，再服而连泻肿消。再为加减，计四服而痊。 患者邵梅生，住长寿路梅芳里，在厂中作工。1948年夏季，由厂中归来，即觉微有寒热，右胁隐隐作痛，而左胁亦觉微胀。次日请假休息，而胁下肿胀更甚，当请附近医生治之。医与小柴胡汤，因时在夏季，柴胡只用一钱，服之无效。第三日右胁肿痛之处，渐形突出，其大如拳，按之则痛牵胸腋。至第四日，至沪西平民医院求诊。 经医诊察之下，断为肝脏发炎，有化脓之可能，须速行开刀，住院疗养。能于开刀后不发手术后炎症，则可日渐痊愈，否则有发生意外危险之可能。病家要求，保证开刀无险，方敢住院，而医师不可。病者本人，亦反对开刀。于是返家，另行延医治疗。服药打针，均无寸效，而局部之肿胀则更甚。至第五日，谋之于余之外甥王成龙，以电话招余往诊。 余见其肿在右胁，突出于肋下，如拳如瓜，以其人体质本瘦，在肋骨条条可数下，更形明显。扪之则其坚如石，上下左右，四围均硬，毫不柔软，决为尚未成脓。问其大便，已四日未解，即平常之大便，亦干燥者多。其他口苦咽干，舌苔根黄，尖及边部均绛，口干欲饮，而小便黄赤，头亦觉眩，而时则眼火闪发。综合许多症候，有用泻下之必要。当此时肝体发炎，尚未化脓。设因一泻而肿消，未尝非意中事也，姑一试之。乃为之处方，以牡丹汤合龙胆泻肝汤，以为加减。盖体虽较弱，而证则大实，且肝热颇重，可以夺其实而泻其热也。 迨服药之后，病者即渐觉痛势微减，而肿则如故。二小时后，觉腹内蠕动而雷鸣，无何，即大泻干溏夹杂之粪便，有干硬如球者，有湿粘如酱者。于是续服二煎，至夜间又连解大便二次，则如球之硬者，由少而无，而如粘酱者，则更多矣。次日一觉醒来，自视其患处，已肿消其半，复招余诊。 余再扪之，亦觉肝肿部之抵抗大减，肋下之皮肤，已可扭撮成皱，余亦大喜。因西医谓非经开刀不可，而竟以中药消散之，岂非一治疗之奇迹哉。乃只将大黄、芒硝，各减一钱，嘱再服一剂。迨服后于一日夜间，大便又续下四五次，肿痛消去七八。再次日复延余诊，特为之加入益气养血之品，减大黄、胆草，去芒硝。续服二帖，而完全治愈。 [b]牡丹汤合龙胆泻肝汤加减方[/b] 牡丹皮六钱　锦纹军五钱　元明粉五钱　生黄芩四钱　桃仁泥四钱　龙胆草三钱（酒炒）　春柴胡三钱　生地黄六钱　当归尾四钱（酒洗）　均木通三钱　夏枯草三钱　金银花一两 [b]再诊方[/b] 前方锦纹军、元明粉，均减为四钱。 [b]三诊方[/b] 前方各药，减大黄、胆草，去桃仁、芒硝、木通，加赤芍三钱，茯苓三钱，白术三钱，薏仁四钱，连服二帖。