六、肘后滑囊血肿

【病因病理】 肘后血肿的产生，是在肘关节处于过伸和外翻姿势下，手掌撑地跌倒，暴力沿前臂纵轴传至肘部，使桡骨小头与肱骨小头相互撞击，造成肱、桡滑那撕裂、出血，形成局部血肿。 【临床表现与诊断】 １．本病多见于青壮年。伤后肘部剧痛、肿胀，肘关节呈半屈曲状，伸、屈活动严重受限制。严重病例，整个手臂运动亦受影响。 ２．肘后部尺骨上端桡侧缘的肱、桡关节区正常凹陷消失，并出现一隆起的纵向椭圆形肿块，穿刺可见血性液体。 ３．肘关节伸、屈受限，大多伸直至一百四十五度到一百六十度。屈曲约在九十度左右，增加屈伸幅度时，疼痛明显增剧。 ４．尺骨鹰嘴部和肱骨内、外髁均无明显压痛。X线检查，提示骨与关节无异常发现者，即可做出诊断。 【手法治疗】 托肘握腕伸屈法　病人正坐，助手固定其上身。术者立于伤侧，一手握伤肢腕部，另手托其肘部，两手协同动作，将前臂处旋、过伸肘关节，并迅速地使肘部过屈（手指碰到同侧肩部即可）。在施术手法过程中，可听到肘后血肿被挤破的响声；此时，肿胀消退，肘关节伸、屈活动明显好转或恢复正常。 【注意事项】 １．施手法前，应排除桡骨小头及肱骨外髁等处骨折。如肘关节脱位，其脱位整复后，血肿即可消散。 ２．施术手法过程中，术者托肘之手下可有滑囊血肿破裂、消散之感觉。其治疗作用在于肿胀的滑囊被挤破，血肿消散于关节腔及其周围组织中，有利于瘀血的迅速吸收。在手法的同时，可使肘关节的轻微错位获得整复。 ３．手法后，外敷消肿（见附），并用颈腕吊带固定胸前３到５天；而后，用中药外洗，并开始功能练习，一般１到２周内可恢复正常。