四、阔筋膜张肌损伤

阔筋膜张肌起于髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束前缘；该肌受腰４、５及骶１神经组成的臀上神经支配；该肌收缩时可紧张髂胫束并屈曲大腿。髂胫束；大腿深筋膜的表层，称为阔筋膜，其上方附着于腹股沟韧带和髂嵴，并延续于臀筋膜，向下方附着于膝关节周围骨凸，并延续至小腿筋膜。阔筋膜位于大腿外侧的部分最厚，称为髂胫束。髂胫束起自髂嵴，经股外侧止于胫骨外侧髁。 【诊断要点】 １．急性损伤，多由膝关节伸直时大腿急剧后伸引起；慢性者，多为长期弯腰或坐位工作，髋关节经常处于屈曲位引起该肌短缩、变性或无菌性炎症。部分病例可因两下肢重力不平衡，使该肌产生劳损。 ２．髋部酸痛不适，伤肢沉重无力。急性者，在行走提腿时髋部疼痛明显，不能单腿着地负重。病久震耳髋部前外方可有麻木感，疼痛多沿大腿外侧放散到膝部。损伤严重者，大腿外侧发紧，走路难以控制，足尖朝外、跛行。 ３．检查时，可在髂前上棘下方和股骨大转子前上方有一压痛区，该肌变硬，滑动按压时，疼痛可扩散到膝部。急性期，压痛区可触及组织肿胀。慢性者，多伴有髂胫束挛缩，并可出现．“弹响髋”。嘱病人伸屈髋关节时，可触及腱性索条在手下滑动并发出响声。髋关节后伸活动及阔筋膜张肌紧张试验阳性。 【手法治疗】 （１）侧卧弹拨推按法　病人健侧卧位。术者立其前方，双手拇指放于压痛区，由轻到重的弹拨该肌腹一到数分钟，待大腿外侧有热感时，再用拇指上下推理、按压挛缩，变硬之筋肉数遍。 （２）回旋屈拉下肢法　同梨状肌损伤“回旋屈拉下肢法”，以下肢中立位屈拉为主。 （３）其它疗法　同梨状肌损伤。