医案九条

清臣曰：余生所治，奇情怪疾，难以数记，总在灵机应变，活法救人，认定阴阳，守定经络，分明虚实，辨清表里，细查情形，讲究脉息，再四思维，论病立方，斯无遗误。迄今年迈，奏效虽多，不复记忆，谨书数案，以开来学。 曾治雪桥牛大人脚疾，卧床月余，痛处难堪，不能步履。延予调治，扑榻见礼，诊其六脉，搭手洪大无伦，重按至骨乃见。察其面舌，青黯色白，问其痛处不在筋骨，尽在肉中空处，毫无定所，予知其为阳痿症也。究其前方，皆三气饮，独活寄生之类。余以十全大补去芎、苓，加附片、巴戟、枸杞、鹿茸、益智，大剂与之，一剂而安，再剂则行动如常。复以此方为丸，多服精神强固。今七十又六，尚能主讲锦江书院。 曾治杨庆伯老太夫人患夹食伤寒，延予诊治，六脉沉涩，舌胎满口，面青唇白，印堂下青筋高鼓，饮食无味，险危已极，实由补剂太早所致也。余曰，论寿高困倦，应宜峻补，但此时此际欲扶正气则邪气难除。欲驱邪气，而正气将脱，医家束手。于无可如何之中，设一权变之法，遵金鉴补泻兼施，辅正黜邪未知是否，敬呈。 臬司大人斧正。大人曰，听君为之。余以枳术丸加厚朴、大黄、牙皂服之，舌胎尽退，日食双弓米两次，下榻赏给奴婢，已安泰十日矣。适骆制军送大参一支，自用缸熬，病者喜服，从三更服至天明，气喘汗出，大汗亡阴，不可救药，可知大黄救人无功，人参杀人无过。 同治六年，三日见两病之误，一中河场，李廷鼎，患阴症伤寒，人以瘟疫治之，待余往视，嗜卧不语，舌黑脉微。诸医毕集，问余曰，系属何症？以阴症寒答之。当用何药？以附子干姜应之。又问先生验舌与周身否？余应之曰，备细看明，六脉寻筋不见，四肢逆冷，舌黑是真阳埋没，周身是阴毒外现，再服寒凉，不可救药。随拟一方，群医吐舌。以附片八钱为君，干姜肉桂各三钱为臣，西砂半夏各二钱为佐，故纸、胡巴各三钱为辅，麻黄细辛各六分为使，姜、枣引。服一次舌黑全退，二次阴毒尽消。一剂服完，诸症皆愈。二剂去麻黄、细辛，加潞（[i]音lù，古水名，即今山西浊漳河。[/i]）党一两，此阴症误认为阳症也。 彭场余星棲之兄余焕章患瘟疫，人以阳虚酒病治之。待予往观，群医满座，桂附参芪，一一用遍。予入病室，见气喷如火，口臭气粗，面红舌燥，痞满坚实俱备，未诊脉已知其为热症也。及诊得脉息七至，急下症也，主方白虎承气汤加桃仁、牙皂。立单后，聊书数语：此瘟疫症也，下之宜急，若再迟延则不可救。众医一言不答，病家狐疑不定。适有伊家馆师焦聘三，出视单目，直告曰前药愈治愈危，全无一效，今清臣单目注明，不服此药，一无所救，定服此方。大下而愈，此热症误认为虚症也，不活于医而活于焦氏者矣。 开县李宗义之姪李章甫，陈芗墀门生也。丁卯科应乡试，二场后，少阴腹痛，吐泻并行，不能入场，险危之极，延予调治。予以理脾涤饮合吴萸附子细辛汤，加肉蔻炮姜而愈。彼此视为莫逆，在蓉垣官廨（[i]音xiè，旧时官吏办公的地方。[/i]），同陈步香，韩立堂，吟咏唱和，畅怀游览。云及家规，力勤守约，伊叔虽现任江南总督，持家有法，淡饭布衣，谨守八本堂遗训。聊摘二语，以见胸襟。做官以不要钱为本，行军以不扰民为本。同居三月，不忍分袂，薛涛井，载酒联诗饯别。 封翁吴啸云，钱塘名士，年逾古稀，每有疾患，延予调治。寿高衰老，不过滋养培补而已。予喜啸云有孝子贤孙，每次就榻，伊子廉生，侍立其旁，并无坐位，研墨开方，扶持出入，不假跟役。暑日封翁唤取实地纱袍套送先生，应命即取。冬日唤取火狐袍套送先生，并给狼皮京靴，各种字帖，一切奇书，自刻善本，各赠一套，廉生遵命即取，亲身馈送，真孝子仁人，予特表而出之，以为世之为子者劝。 吾友宁虚亭，患脱肛，天将奣（[i]音wěng，天空晴朗无云，此处指天亮。[/i]），遣介来铺，敲门甚急，予惊问何事，来人曰：虚亭脱肛，请医速去。予乘舆往视，诊脉后开补中益气汤一剂。单后戏题七律一首： 敲门何事太忙忙，报到虚亭患脱肛。 似我才称三折背，如君敢号九回肠。 臀无表里难容物，腹有诗书亦漏糖。 身价从今增十倍，谁人不道是同羊。 彼此鼓掌大笑，不药而愈，可知喜则气上，怒则气下，明矣。 陈芗墀，楚北东湖举人也，出治双流，凡有疾患，延予调治。公退之暇，喜谈文字，长于八股，精于诗律，并出封翁省齐老大人，看云山房诗集，及持家裕后楹联，朗诵之下，令人敬佩敬服。芗翁之出身加民，克遵遗训，节用爱人，礼贤下士，亲骨肉，体民隐，皆自读父书时已定也，所以累债不知，细事健忘，公正廉明，淡泊自守。今之兰桂齐名，子姪显宦，实由栽培寒士，考取真材之所致也。所取县案数人，一一中试，双邑士民，建有长生禄位祠，以志不忘。予因相处最久，颇知巅末，柳书大概，以为售案首，背遗训者戒。 制军骆宫保，精不化气，六脉散漫，气喘欲绝，实由忠君报国，殚心戎务，劳心太过之所由致也。治法应宜峻补正气，收摄肾阳，但平日不服补剂温热之品，止服归芍二冬，杭菊之类，实于此症不宜，诊脉七次，未服予药，星归上界。 陈稚香在双流署中，患小便闭塞，已经两日，医过三人，愈治愈危，点不能滴，其胀异常。延予诊视，脉沉面青，四肢逆冷，即用开提化逆之法，桔梗、白蔻，砂仁、法夏、肉桂、生姜。芗翁曰，还用得姜桂白蔻大热之药否？随手解云：小便止有二证，一曰蓄热，一曰癃闭。蓄热宜四苓散，六一散；癃闭宜开提化逆。膀胱有下口而无上口，气化则行，用桔梗开提上气，生姜散逆，白蔻、砂半使中枢得运，下焦自通。肉桂化气，一转运而小便自出矣。遂出前方视之，皆六一四苓八正散之类。芗翁曰，据公所论，前法误也。煎服一次，正饮酒时家人报曰，少爷小便行矣，四座皆惊，均云先生之方神妙莫测，灵应至此，各抄存之，不知抄写成文，恰合题位。