盆腔疼痛
盆腔是躯干最下的部位,位于腹腔下面,两侧髋骨之间,里面有子宫、输卵管、卵巢、阴道、膀胱和直肠。妇女常常会感到这个区域疼痛,疼痛的性质和程度不一,引起的原因常常很难弄清。
盆腔疼痛是一个常见的症状,但不一定都是由与生殖系统有关的问题引起。消化系统、泌尿系统的问题也可以引起盆腔疼痛。心理因素可以使疼痛的感觉似乎变得更严重,甚至身体没有任何毛病也会感到疼痛。
【诊断】
妇女突然发生剧烈下腹部或盆腔部位的疼痛,应该尽快确定是否是需要立即外科手术的急腹症。例如,阑尾炎、肠穿孔、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、输卵管破裂等。
医生常常根据疼痛的性质、特点(如锐痛、钝痛),发作的情况,持续时间,开始出现的部位等来判断病因。另外,发烧、恶心、呕吐等症状也有助于诊断。疼痛发生与进食、睡觉、性交、运动、大小便等的时间关系对诊断也有帮助。
进行查体和盆腔检查是诊断盆腔疼痛的重要部分(见第231节),能帮助医生了解哪些器官受到影响,哪些部位有感染等。在实验室检查中,全血细胞计数、小便检查、妊娠试验等可以提示是否有内出血、感染或异位妊娠。必要时可用超声波检查、计算机断层X线扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查。有时还需要用腹腔镜(一种带光纤管的仪器,用来检查腹腔和盆腔)(见第100节)或剖腹探查来明确疼痛的原因。
[b]盆腔疼痛的原因[/b]
[b]与生殖系统有关的原因[/b]
·异位妊娠
·子宫内膜异位症
·子宫肌瘤
·大卵巢囊肿或囊肿破裂
·经间痛(月经中期因排卵引起的疼痛)
·盆腔充血
·盆腔炎性疾病
·输卵管破裂
·卵巢囊肿扭转
[b]与生殖系统无关的原因[/b]
·阑尾炎
·膀胱炎
·憩室炎(一个或多个憩室感染发炎,憩室是大肠壁上异常的小袋状凹陷)
·胃肠炎
·回肠炎
·炎性肠道疾病
·肠系膜淋巴结炎(将器官连接到腹后壁的肠系膜上的淋巴结发炎)
·肾绞痛(侧腹部疼痛,常由尿路梗阻引起)
[b]阴道分泌物异常的原因[/b]
[b]感染[/b]
·细菌,如衣原体、淋球菌
·真菌,如念珠菌(患糖尿病、怀孕和长期服用抗生素的妇女容易感染)
·原虫,如阴道毛滴虫
·病毒,如人乳头瘤病毒、疱疹病毒
[b]刺激[/b]
·杀精子剂、润滑剂、阴茎套、阴道隔膜、子宫帽、海绵等
·洗衣皂、纤维柔软剂
·除臭剂
·沐浴液添加剂
·频繁的阴道冲洗
·阴道异物
·内裤过紧、不透气、不吸水
·粪便
[b]肿瘤或其他异常组织[/b]
·外阴、阴道、子宫颈、子宫内膜癌