营养评估
评估一个人的营养状况，需要了解他的膳食情况和疾病史，进行身体检查和实验室检查，测定血中营养素的水平，以及血红蛋白、甲状腺素和转铁蛋白水平等。 为确定一个人的膳食状况，应询问他近24小时内吃过些什么食物，以及经常吃哪些种类的食物。还可以要求他作一个饮食日记，把3天内所吃的食物列出来。在身体检查中，观察他的一般情况、行为和脂肪的分布并对器官功能进行评估。 营养缺乏与很多疾病密切相关，如胃肠道出血可引起缺铁性贫血。用大剂量的维生素A治疗痤疮，常常引起头痛和维生素A中毒导致的复视。人体任何系统都受营养失调的影响。例如烟酸缺乏（癞皮病）、脚气病、维生素B6缺乏或过多、维生素B12缺乏都会影响神经系统。缺锌影响味觉和嗅觉器官。心血管系统受脚气病和肥胖症的影响，高脂饮食导致高胆固醇血症及冠状动脉疾病。高盐饮食可引起高血压。烟酸和叶酸缺乏以及酒精中毒影响胃肠道功能。口腔（包括唇、舌、牙床、粘膜）受B族维生素缺乏和坏血病的影响。缺碘会导致甲状腺肿大。坏血病，维生素K、维生素A缺乏，或脚气病容易发生出血、皮疹、皮肤干燥、水肿。骨和关节受软骨病、骨软化病、骨质疏松症和坏血病影响。 一个人的营养状况可由多种方法测定。一种是测量身高和体重，并与标准表对照。另一种方法是计算身体质量指数，即体重（kg）除以身高（Ｍ２）的值。成年男性和女性的身体质量指数在20～25之间为正常。 另外，一种评估营养状况的方法是测量皮褶厚度，常常在上臂后份肱三头肌处测量，将皮褶从上臂拉起测量脂肪层厚度，一般用卡尺测量。皮下脂肪占人体脂肪总量的50％，所以它可以反映一个人的营养状况。一般来说，男性皮褶厚度12mm左右，女性25mm左右为正常值。 还有一种评估方法是测量左上臂的周径，它可以反映身体骨髂肌的状况，从而估计营养状况。 X线检查可帮助确定骨密度和心肺情况。它还可以检查由营养失调引起的胃肠功能紊乱。 当医生怀疑患者有严重营养失调时，要进行血细胞计数（见第152节）和血、尿检查，以确定体内维生素、矿物质及尿素之类的代谢产物含量，皮肤试验确定某些免疫状况。 【危险因素】 婴儿和儿童特别容易受营养不良的威胁，因为他们的生长和发育需要大量的热量和营养素（见第266节）。膳食不足，他们常会缺乏铁、叶酸、维生素C和铜等必需营养素。蛋白质、热量和其他营养素摄入不足，会导致严重影响生长发育的营养失调症（蛋白质-能量营养不良）。缺乏维生素K会导致威胁新生儿生命的出血倾向。孩子接近青春期时，营养需求随生长发育速度加快而增长。 易患营养不良的危险因素 ·婴儿期，食欲不振的小孩 ·快速生长发育期的青少年 ·妊娠期和哺乳期妇女 ·老年人 ·患有慢性胃肠道疾病、肝炎、肾脏疾病的人，特别是近来体重减轻10％～15％的人 ·长期节食减肥的人 ·素食者 ·进食过少、饮酒或吸毒的人 ·艾滋病患者 ·服用影响食欲和营养物质吸收或排泄的药物 ·厌食症患者 ·长期发热、甲状腺功能亢进、烧伤或癌症患者 [b]易患营养过剩的危险因素[/b] ·食欲好却不运动的成人和小孩 ·超出正常体重20％的人 ·长期食用a高脂肪高盐食物的人 ·高胆固醇血症患者，服用大剂量的尼克酸（烟 酸） ·患经前期综合征服用大剂量维生素B6（吡多辛）的妇女 ·患皮肤病服用大剂量维生素A的人 ·未经处方服用大剂量铁和其他微量元素的人 [b]成人身高--体重参考表[/b][b]*[/b]| [b]身高（cm）[/b] | [b]体重（kg）[/b] [b]女性[/b] | [b]男性[/b] | |
| 147.3 | 42～55 | — | |
| 149.9 | 43～56 | — | |
| 152.4 | 45～58 | — | |
| 154.9 | 46～59 | 48～61 | |
| 157.5 | 47～61 | 49～62 | |
| 160.0 | 49～63 | 50～64 | |
| 162.6 | 50～65 | 52～66 | |
| 165.1 | 52～66 | 53～68 | |
| 167.6 | 54～68 | 55～70 | |
| 170.2 | 55～70 | 57～72 | |
| 172.7 | 57～72 | 59～74 | |
| 175.3 | 59～74 | 60～76 | |
| 177.8 | 61～77 | 62～78 | |
| 180.3 | — | 64～80 | |
| 182.9 | — | 66～83 | |
| 185.4 | — | 68～85 | |
| 188.0 | — | 70～87 | |
| 190.5 | — | 71～89 | |
| *身高指不穿鞋子净高；体重指不穿衣服的净重 | |||