肾静脉血栓形成

肾静脉血栓形成是指从肾脏内将血运出的肾静脉的栓塞。 这种栓塞可以急性(突然)发生，也可慢性(逐渐)发生，通常由有大量蛋白尿的肾病综合征造成这类栓塞，故引起广泛的症状。 在成年人，本病常发生在有蛋白尿的其他肾脏疾病。也可因肾癌引起，或肾静脉及引流肾静脉的下腔静脉受压(如肿瘤)引起。其他可能原因是口服避孕药物，损伤或较少见的血栓性静脉炎性偏头痛--全身不同部位的静脉连续发生血凝的疾病。 【症状和诊断】 肾静脉血栓形成的病人常因没有症状而不去检查。当出现症状时，根据其是突然发作还是逐渐发病而出现相应症状。 在成年人，其发作和进展常是缓慢的。有蛋白尿且尿量减少。对于突然发作的成年人，可在肋和髋部间的侧方发生典型的疼痛。病人有发热、血尿、少尿，水钠潴留引起组织水肿，白细胞计数异常升高以及血化验有肾衰竭。儿童可发生类似症状，但在一开始就有腹泻、脱水和血凝增加倾向。肾脏巨大的损坏很少发生。 如果栓塞突然发生，超声波扫描显示肾脏肿大；如果栓塞缓慢发生，超声波扫描显示肾脏缩小。影像学检查，如静脉尿路造影和放射核素扫描也可显示肾脏功能不良。在这些检查中，静脉内注入造影剂，并且追踪它的通道，下腔静脉或肾静脉的X线片(静脉造影)可以显示出栓子的轮廓。当需要更多的资料时，可以作计算机体层摄影(CT)或肾动脉造影X线片。 【预后和治疗】 预后取决于栓塞的原因、并发症和肾脏损害程度。本病引起死亡是少的，常因致命的基础疾病或并发症造成。一种危险的并发症是肺梗塞，即血凝块栓塞了肺。肾静脉栓塞后的肾功能，取决于受累的肾脏是单侧或是双侧，血流是否可恢复以及栓塞前肾脏功能状况。 很少采用外科手术摘除肾静脉内的血凝块。因血供阻断造成肾脏组织全部坏死时，才能摘除肾脏。抗凝药物常可改善肾脏功能，防止其他血凝块形成，而且还能预防肺栓塞。除使用抗凝药外，溶解血栓的药物(溶栓剂)仍在实验中，但是很有希望。