十三、眼科常用外用中药

眼科外用药常有退赤消肿、除眵收泪、止痒定痛或退翳明目等作用。大多适用于外障眼病有红肿热痛、眵泪粘结或翳膜遮睛等证候者。其药剂可由单味或多味药配制而成，有水、散，膏、锭、膜等剂型，用来点、洗、敷眼，与内服药配合应用，则可收到内外合治的效果。 （一）外治常用中药 1．矿物类药：雄黄，朱砂、炉甘石、硼砂、硇砂、玛瑙等。 2．动物类药：熊胆、麝香、牛黄、乌贼骨、蝉蜕、石决明、珍珠、猪胆、羊胆、鲭胆等。 3．植物类药：黄连，黄芩、黄柏、栀子，大黄、金银花、秦皮、蒲公英、芙蓉叶青黛、龙胆草、紫草、地黄、菊花、薄荷、木贼、密蒙花、荆芥、防风、蔓荆子、荸荠、甘草、三七、乳香、没药、冰片等。 （二）外用药剂配制法通则 眼科外用药剂方面，常用的有水剂、散剂、膏剂、锭剂、膜剂等。由于眼的结构特殊，要求施于眼部的制剂必须无刺激性、无菌。因此，眼的制剂除与一般制剂相似外，在固体颗粒的粒径、基质与成品的灭菌、酸碱度（pH值）与渗透压等方面，均有特殊的要求，现结合各剂型简述如下： 1．眼用水剂：分滴眼与洗眼两种。工业生产以滴眼剂为主，洗眼剂多由药房配制。滴眼剂的质量要求类似注射剂，应灭菌，证明，稳定pH值必须在5—9的范围（pH值最好是6—8），渗透压应相当于浓度为0．6％～1．5％的氯化钠溶液。 配制法：多用水煮醇沉法。即将药材加工煎煮2次，过滤，取滤液加乙醇使杂质沉淀除去，滤液回收乙醇后，适当浓缩至所需要浓度，调pH值与渗透压，再精滤即成。如千里光眼药水。 此外还有溶解法、浸渍法者，如黄连西瓜霜眼药水、化铁丹眼药水。 2．眼用散剂：系指供眼用的粉末状药物。中国药典规定：眼用散剂必须能通过200目筛，以减少刺激性。配制的用品、药品及成品都要求经灭菌处理。 配制法：先将药物分别粉碎。有的用干法粉碎法，如冰片、牛黄等；有的用水飞法，如炉甘石、朱砂、雄黄等。粉碎成极细粉末后，混匀，过筛即成。如八宝眼药。 3．眼用膏剂：系指供眼用的药物软膏。配制眼用软膏的器械、容器均应灭菌，盛装眼膏的锡管内壁可用紫外灯照射30—40分钟。 配制法：软膏的组成包括基质和药物两个方面。基质必须纯净而细腻，稠度适宜，常用的基质由黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡组成，其比例为8：1：1，配制前经150℃干热灭菌至少l小时；也有用蜂蜜．麻油、蛋黄油为基质的。药物多经提取、精制、浓缩成稠膏状。如为不溶性药物，应先研成极细粉末，最后用研和法或热熔法，将药物与基质混合均匀即可，如五胆膏。 4．眼用锭剂：系指可供眼用的以药物粉末制成的固体制剂，多用于眼睑疾病。其配制法是将药物粉末加适量的糯米糊或具有粘性的药物作粘合剂，揉成湿润块状，再经过一定的模压成型，晾干或低温烘干即成，如紫金锭。 5．眼用膜剂：又称薄膜剂，是一种新的剂型。系将药物溶解（或混悬）在合成（或天然）的成膜材料中，经涂膜、干燥、分剂量而制成的一种含药膜片。眼用药膜可放在结膜囊内，逐步稀释药物，以较长期地发挥局部治疗作用，如槟榔碱眼用药膜。