胃泌素瘤

胃泌素瘤是一种胰腺肿瘤，它产生过多的胃泌素，刺激胃分泌胃酸和酶，引起消化性溃疡。 大多数该病患者都有几个胃泌素肿瘤分散在胰腺内或胰腺旁。大约一半的肿瘤是恶性的。 有时，胃泌素瘤是遗传性疾病多发性内分泌瘤（见第149节）的一部分。该肿瘤起源于多种内分泌腺的细胞，如胰腺分泌胰岛素的细胞。 【症状和诊断】 胃泌素瘤分泌过多的胃泌素，引起的症状称为佐-埃综合征。其症状包括胃、十二指肠以及肠道其他部位的消化性溃疡所引起的轻到重度的腹痛，还可发生胃肠道穿孔、出血和梗阻，有时是致命性的。但在一半以上的胃泌素瘤患者中，其症状的轻重程度相似于其他原因引起的消化性溃疡。35％～40％的病人，首先出现的症状是腹泻。 当病人频繁发作严重的消化性溃疡，且对常规的抗溃疡治疗无效时，应怀疑胃泌素瘤的诊断。血液学检查可发现胃泌素水平异常增高。通过鼻腔插入胃管抽取胃液标本检查可显示很高的胃酸水平。因为这种肿瘤通常都很小，且多个散在，因此常难以进行肿瘤的定位。可用于检查胃泌素瘤的影像学检查有CT、超声波扫描和动脉造影术。 【治疗】 大约20％没有多发性内分泌腺瘤的病人，能通过外科手术切除治愈。在术前和那些非手术治疗的病人，均可采用标准抗溃疡药物治疗，如西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用以减轻症状。如果无效，还可应用从其他途径强烈抑制胃酸的药物，如奥美拉唑。如果仍然无效，就需要作外科手术切除全胃。这种手术没有切除肿瘤，但胃泌素不再刺激胃，症状也就没有了。全胃切除后，需要每天进行维生素B12和钙的补充治疗。 如果恶性肿瘤已经扩散到身体其他部位，则应用抗癌药物（化疗），可有助于减少肿瘤细胞的数量和减低胃泌素水平。但是，这些方法对这种致死性的肿瘤转移，无能为力。