肺韦格纳肉芽肿

韦格纳肉芽肿以严重血管壁炎症(肉芽肿性血管炎),鼻窦、肺、肾和皮肤肿块(肉芽肿)为特征(见第51节)。一些患者仅出现鼻腔、气道和肺部受累。 韦格纳肉芽肿可引起肺内血管炎症,并导致部分肺组织破坏。该病的病因不明,可能与过敏反应有关。 【症状和诊断】 肺部韦格纳肉芽肿可不出现任何症状,或有发热、体重降低、乏力、咳嗽、呼吸困难和胸痛。 胸部X线检查可出现类似于肺癌的空洞和致密阴影。于病变组织如皮肤、鼻腔、气道或肺等采取小块组织行显微镜检查可以确定诊断。韦格纳肉芽肿患者血中常可检出一种特异性抗体,称为抗中性粒细胞胞浆抗体。 【治疗】 未经治疗的患者,病情迅速恶化并可引起死亡,因此在明确诊断后应立即开始治疗。肺韦格纳肉芽肿仅对皮质类固醇治疗有效,但许多患者尚需应用其他免疫抑制药物,如环磷酰胺。