外科

[b]一、外科名家与医著[/b] 此期外科名家辈出，较著名的有马培之、余景和、高思敬、张山雷等。 马培之(1820～l898)，字文植。江苏武进孟河人，精于外科，对内科、喉科也有很深造诣。光绪六年（1880年）进京为慈禧治病，由此医名显赫。他将自己平生常用验方、外用药，以及膏药的配制法，有关分科器械的使用等，总结写成《外科传薪集》(1892年)，内容简明扼要，切合实用。又撰《马培之外科医案》(1893年)，记载四十二种外科病症治法，介绍临证经验。所著《医略存真》(1896年)则“但取经言不详，前哲不道，创为论说”。全书一卷，首列其祖父马省三外科专论十六则，继为本人数十年临证心得。书中所论以外科为主，兼融众科，并收裁了不少马氏创制的效方。此外，又对当时广为流行，且被疡医奉为枕秘的《外科证治全生集》作评注、补充及修正，对后世影响较深。余景和(1847～1907，字听鸿)，内外科造诣精深。他主张外科医生要熟悉脉诊和方药，内科医生也要学习刀针手法。这样，当遇到内外兼证时，医生可以始终一贯地调治，不必更换其他科医生，患者从而受益。著有《外证医案汇编》（1891年），合青浦陈学山等外证医案七百二十六首，以及余氏自己的部分医案。研辑方案以内外两科兼症者居多。治法精当，示人以法。高思敬，于内外两科研究皆深，本内科之理，治外科之症。光绪十三年(1887年)主持天津养病医院外科医事。将日常所治诸疹以及有效方药别类分门，著为《外科医镜》12卷(1900年)。 张山雷，嘉定(今属上海市)人。初学内科二年，后从同邑黄墙朱阆仙氏学外科。朱氏五世业医，颇负声望，山雷为其得意弟子。弦氏著述颇丰，其外科代表作《疡科纲要》(19l7年)说理透彻，融会中西，所述方药皆切实可用，对后世影响颇深。《疡科纲要》共二卷。分四章。第一章总论，详述外疡的不同症状和脓血滋水形质的辨别。第二章为脉状，论述各种脉象与外疡的关系，合理进行辨证论治。第三章为治疡药剂，既论内服，又述外治，退消、行气、治痰、清热、理湿、温养、补益、提托、养胃等法均有论述。第四章膏丹丸散，介绍敷帖吹掺及内服方凡66则。张氏在书中试以西医理论阐释病机。书中所裁“锌氧油膏”、“樟丹油膏”，“水杨油膏”，既用西药锌氧粉、水杨酸及软膏基础剂凡士林等，亦用中药东丹。梅冰之属。此外如碘酊、石炭酸等西药均收载入书。在“洗涤诸方”中对消毒灭菌亦颇重视。 梁希曾：治颈疠尤擅。著《疠科全书》（1909年)凡一卷。全书对疠证辨治系统全面内外结合，治法独到。尤其外治法中多为经验秘方。是书为治专著，颇有影响。许半龙(1898～1939）著《中国外科学大纲》（1926年），分上下卷。此外，刘吉人著《外科学讲义》，对一般外科病及梅毒加以论述，并对当时好用轻粉等劫药治疗梅毒的弊病给予有力批判。 皮肤病、性病著作，如恽铁樵的《梅疮见垣录》，陆清洁的《皮肤科》，《性病科花柳科》，茹十眉的《皮肤病》、《性病》，秦伯未《花柳科学》，朱振声《淋浊自疗法》，俞慎初的《中国麻风病学》等。 近代时期中医痔瘘逐步发展晚为专科，如江苏痔科专家丁泽民，从高祖丁锦楠，祖父三祝，父辅廷，几代行医。（1914～1974），丁择民悬壶扬州、南京，秉承家技，治疗痔瘘，疗效显著。后又对传统的外用含砒枯痔激进行改进。痔科名医林墨园（1898～1974）浙江平湖世医，少随父习痔科，先悬壶于乡邑，后转至沪上开业。精于痔科，医治痔瘘以传统或线疗当为主，早年即采用西药局麻醉，改进手术方法，缩短疗程，提高疗效，名噪一时。认为根治肛瘘，关键在于找到内口，并加以正确处理。以上诸家的研究，均为所论各病的进一步专科化，打下了一定基础。 此外，邹汉璜的《疮疡》，曾懿的《外科纂要》。顾鸣盛的《中西合纂外科大全》，邹岳《外科真铨》，凌晓五《外科方外奇方》。邹存淦《外科寿世方》。余无言的《实用混合外科总论》及《实用混合外科学各论》等，均有一定影响。 [b]二、外治法与外科手术法的丰富[/b] 这一时期外治法有重在发展，对内病外治作了大胆尝试。吴师机《理瀹骈文》(1864年）对清以前处治法作了一次系统总结，是中国医学史上的第一部外治专著敷贴膏药广泛应用，使得膏药研制更为精良，从而促进外科诊疗水平提高。 外科手术疗法较前也有进步，从有关施行手术案例记述来看，近代中医外科手术已经有了良好的开端。余听鸿氏《诊余集·外科医案》“截臂”节详细记载了手术截肢一案。随着手术进步，手术器械亦有发展。 在诸多医家努力下，这一时期外科有长足进步。虽面临医外科挑战，但其丰富的内外治法，显示出顽强的生命力和竞争力。