二、妇产科

清代医学分科仍设妇人科。清代妇产科发展的主要成就是积累了丰富的临证经验，出现了多种门类优秀的妇产科著作，它们代表了当时妇产科学的发展水平。 清代综合性妇产科著作。其中的《妇科心法要决》是乾隆年间，吴谦等奉政府之命所编辑的医学教科书《医宗金鉴》的一部分(第44～49卷)。书中论及的妇产科病种较为齐全，对每种病证的病因病机、症状表现、诊断和治疗都有系统论述。 影响较大的综合性妇产科著作首推《傅青主女科》。该书对带下、血崩、妊娠、正产、小产、难产、产后等病证的论述，内容简要，论证精辟，尤以治法方药颇有创见，受医界推祟，传播极为广泛。 《竹林寺女科》是浙江萧山县竹林寺僧撰写的女科著作的总称。竹林寺，寺僧大多擅长妇科，历代相传。据有谱可查者到清末已达97世。所授著述，秘不外传。自清初以后始有传抄的各种刊本行世，仅现存者已不下30余种，其中流传较广的一种，即《竹林寺三禅师女科三钟》(乾隆三十六年，1771)。 清代专论产科临床病证的著作也很多。其中比较有影响的，如唐千顷的《大生要旨》5卷(1762)，阎纯玺著的《胎产心法》3卷(1730)，及汪《产科心法》2卷(1780)，还有以重视孕产期保健而著名的亟斋居士撰写的《达生篇》1卷(1715)和张曜孙《产孕集》2卷(刊年不祥)等。 [b](一)傅山在妇产科临证治疗上的成就[/b] 傅山临床注重辨证，理法严谨。特别在治法上形成了独自的风格，即重视培补气血，调脾胃，养肝肾；创制的方剂实用有效，用药简易平和。这一特点在傅氏论述经带胎产杂病的治疗中都有显著反映。 1、关于血崩的治法：傅氏治疗血崩的方法大致有以下几种： (1)补气摄血法：对暴崩失血，主张首先补气。如固崩止崩汤，方中人参、黄芪、白术补气；当归、熟地补血；黑姜补火升阳。此方可说是傅氏益气养血补火升阳的代表方剂，临床上用于血崩往往可使病情转危为安。 (2)补血止崩法：傅氏认为血崩之火为虚火，强调治疗应以滋阴为主，并铺以清火。代表方剂如清海丸，全方用药纯和，无一峻品。 (3)祛瘀止痛法：对伴有血紫有块、手按之疼痛等症的血崩，傅氏主张，治法须行血而祛瘀，活血以止疼，则血止愈矣。” 2、调经法及方药：关于调经的方法，傅氏提出的有：清热凉血法，滋阴补肾法，健牌益肾法。这些已成为现代中医妇科学调经的基本da法和常用方药。 3、治带法及方药：在现代中医临床常用的治带方法中，由傅氏提出的有：健脾益气法，清除湿热扶脾法，清肝调肝法。 4、不孕症的治疗方药：在傅氏提出的治疗妇女不孕的方法中，仍受到现代妇科临床重视的有：养血滋阴法，温肾培脾法等。 [b](二)临产将护[/b] 《达生篇》将唐宋以来，关于对产妇临产时护理的经验，高度概括为六字口诀，即“睡，忍痛，慢临盆”。这对指导产妇铵产程分娩具十分重要的意义。