五、妇产科疾病

《山海经》已记载了佩带某种药物可以有助于生育，食某种药可以使人“无子”、“不育”。 《周礼》明确规定：“男三十而娶，女二十而嫁”。《礼记·内则》更强调：“妻不娶同姓”。 到了春秋战国时期，著名的医生扁鹊，具有多方面的医学知识和医疗技术。他曾行医来到赵国的都城邯郸（今河北邯郸），由于当地人民重视妇女，便按当地群众的需要，当了一名“带下医”（妇科医生）。这说明我国早在公元前4～3世纪，就已有了以治疗妇科疾病为主，而行医于民间的医生。 《五十二病方》记有妇女常见病：女子（癃），马王堆帛书《胎产书》，则是我国现今已知的，最古的以胎产命名的产科著述。其中有医论一篇，即“禹问幼频”，比较详细地论述了胎儿在母体中的发育变化和产妇的调摄；另外，还绘有两种埋胞方位的图形，显然是与迷信有关。 《五十二病方》中已记有“女子月事”。《内经》则更全面地论述了月经的产生及其与生育机能的密切关系。《素问·上古天真论》说：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……三七肾气平均，故真牙主而长极，……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”提出了月经是妇女的一种生理现象；明确了月经的周期性：女子14岁初潮，进入生育年龄；到了49岁，为绝经期，主育机能衰退，认为月经的产生主要是肾气，天癸，冲任脉的作用。《灵枢·五音五味篇》又说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”深刻揭示了女子以血为本的生理病理特点。 关于妊娠的生理和妊娠诊断： 《胎产书》比较详细地论述了胎儿在母体中的发育变化。论中把最初形成一个月以内的胚胎描述为“流刑”；指出胚胎发育至二、三月时，呈一团“膏”、“脂”状物；四、五月时，胚胎产生血与气；依赖气血的供养，胚胎先后子七、八、九月生成筋、骨、皮肤、毛发等各种器官组织。经10个月的变化过程、胚胎发育成熟，最后娩出母体，这在中国人体胚胎发育史上确实是最早的论述，北齐医学家徐之才的“十月养胎法”即源于此，从而奠定了中医妇产科学“胎教”和孕妇保健的理论基础。 关于妇科疾病的认识与治疗：关于妇科疾病，《素问》已记载有女子不月，月事不来，月事衰少，血枯（经闭）；崩中，经水过多；女子带下瘕聚；还记有产科病，如子（妊娠音痖）等。《灵枢·水胀篇》更记有肠罩和石瘕，对其症侯特点和病变部位也有比较确切的描述和分析。现代多数学者认为，肠罩与卵巢囊肿、输卵管积水相类似；石瘕与子宫肌瘤相类似。《内经》还提出了一些有关妇科疾病的治则和方药。加因感受寒邪、血凝气滞，导致的经少、经闭。《素问·调经论》则用消法，“消而去之”；若发生汤罩、石瘕、《灵枢·水胀篇》则用导法，认为“可导而下”。《素问·腹中论》为治疗月事衰少不来、血枯经闭，制定了妇科学史上最早的一首通经方剂：四乌贼骨一芦茹丸。方中有乌贼骨、雀卵、鲍鱼汁，为血肉有情之品，可益精血补肝肾；并用茜草可祛瘀生新。为妇科处方用药树立了范例。